C. Câu hỏi luợng giá
4. Các tác nhân điều hoà đáp ứng sinh học
Trong khoảng 20 năm gần đây những hiểu biết về hệ thống miễn dịch ngày càng tiến bộ, nhiều ngời đã sử dụng các phân tử có khả năng điều hoà hoạt động dựa trên chức năng miễn dịch trong điều trị ung th và một số bệnh lý khác. Các chất miễn dịch không đặc hiệu có nguồn gốc sinh học nh BCG và Corynebacterium barvum đã đợc sử dụng trên thực nghiệm và trên ngời. Các chất kích thích miễn dịch không đặc hiệu có nguồn gốc hoá học nh leuvamison, LH1... cũng đang đợc nghiên cứu. Đánh giá tác dụng của các phơng pháp điều trị này hiện nay còn cha rõ ràng. Trong 10 năm gần đây các nhóm hợp chất mới đã chứng tỏ đóng một vai trò rõ rệt trong điều trị một số ung th đó là:
- Các Interferon (INF)
Các Interferon là một nhóm hợp chất do các loại bạch cầu sản xuất ra, thực ra là một nhóm có 16 loại khác nhau về di truyền, các tác dụng cũng không đồng nhất. Có 3 loại Interferon chủ yếu là INF α, β và gama, trong đó INF α đợc sử dụng rộng rãi nhất và có hoạt tính rõ rệt trong bệnh bạch cầu tế bào tóc, bạch cầu mãn tính thể tuỷ, bệnh đa u tuỷ và một số u lympho ác tính không Hodgkin; ngoài ra cũng có tác dụng giới hạn trong một số ung th thận, ung th hắc tố, sorcom Kaposi và một số ung th biểu mô khác.
- Các Interleukin (IL)
Là sản phẩm của các lympho bào hoạt hoá và đóng vai trò trung tâm trong sự điều hoà các tế bào miễn dịch.
Trong nhóm này cần chú ý đến Interleukin 2 (IL2), IL2 đã đ- ợc tạo ra bằng công nghệ gien và đã đợc sử dụng vào điều trị ung th có hiệu quả trong một số ung th biểu mô tế bào thận và ung th hắc tố.
- Các kháng thể đơn dòng
Là sản phẩm của các tế bào lai tạo giữa tế bào lympho B và tế bào u tuỷ. Tế bào lai mang tính "bất tử" của tế bào tuỷ và mang khả năng sản xuất ra các kháng thể của tế bào lympho B. Ngời ta có thể tách riêng từng tế bào lai và nuôi riêng rẽ, mỗi tế bào sẽ nhân lên thành một dòng (Clôn) tế bào thuần khiết về mọi mặt kể cả tính đặc hiệu với một kháng nguyên. Các kháng thể đơn dòng có khả năng tiêu diệt các tế bào ung th trên cơ thể ngời và trên chuột mang ung th thực nghiệm. Ngoài ra ngời ta còn gắn I 131 hoặc các thuốc chống ung th vào các phần tử kháng thể đơn dòng và chúng sẽ gắn đặc hiệu với tế bào ung th và tập trung tác dụng điều trị của thuốc hoặc chất phóng xạ lên tế bào ung th. Việc gắn phóng xạ nh vậy còn giúp cho việc phát hiện các vi di căn bằng ph- ơng pháp xạ ký.
- Các yếu tố tăng trởng tạo huyết
Một nhóm chất tiết ra từ tế bào lympho và đại thực bào có tác dụng kích thích tăng trởng tạo huyết, làm giảm các phản ứng phụ của việc điều trị hoá chất. Nh: Yếu tố kích thích cụm bạch cầu hạt - đại thực bào (GMCF), yếu tố kích thích cụm bạch cầu hạt (G-CSG), và Erythropoietin (EPO) bình thờng đ- ợc chế tạo bởi tế bào của hệ thống lympho, đại thực bào các chất này kích thích sự trởng thành của các bạch cầu hạt, đại thực bào hay sự tạo hồng cầu sau điều trị hoá chất liều cao. Nhờ đó giảm đợc các biến chứng, giảm nhu cầu truyền máu và hỗ trợ hữu ích cho bệnh nhân ung th bên cạnh các thuốc nâng đỡ khác.
C. Câu hỏi lợng giá
1. Chỉ định điều trị hoá chất bệnh ung th ? 2. Khả năng điều trị hoá chất bệnh ung th ? 3. Nguyên tắc điều trị hoá chất bệnh ung th ?
4. Trình bày mục đích của điều trị hoá chất bệnh ung th- ?
5. Anh (chị) hãy chọn phơng pháp nào để điều trị triệt căn bệnh ung th tinh hoàn:
a. Phẫu thuật b. Xạ trị c. Hoá chất d. Miễn dịch
6. Anh (chị) hãy chọn phơng pháp nào để điều trị triệt căn bệnh lymphô ác tính không Hogkin:
a. Phẫu thuật b. Xạ trị c. Hoá chất d. Miễn dịch
7. Phơng pháp điều trị hoá chất có thể ứng dụng điều trị triệt căn bệnh ung th dạ dày. Đúng hay sai ?
8. Phơng pháp điều trị hoá chất có thể ứng dụng điều trị triệt căn bệnh ung th vòm. Đúng hay sai ?
9. Phơng pháp điều trị hoá chất có thể ứng dụng điều trị bệnh ung th đại trực tràng. Đúng hay sai ?
10. Phơng pháp điều trị hoá chất có thể ứng dụng điều trị triệt căn bệnh ung th cổ tử cung. Đúng hay sai ? 11. Phơng pháp điều trị hoá chất có thể ứng dụng điều trị triệt căn bệnh ung th tinh hoàn. Đúng hay sai ? 12. Phơng pháp điều trị hoá chất có thể ứng dụng điều
trị triệt căn bệnh lymphô ác tính không Hogdkin. Đúng hay sai ?