V. Thuốc chống ngưng tập tiểu cầu (Aspergic): (hay dùng là Aspirin) Dùng dự phòng trong các bệnh xơ vữa gây tổn thương nội mạc mạch máu
VẾT THƯƠNG NGỰC HỞ:
- Là vết thương từ ngoài vào làm thủng khoang màng phổi làm khoang màng phổi thông với bên ngoài.
Rối loạn sinh lý trong vết thương ngực hở:
- Hô hấp đảo ngược. - Lắc lư trung thất.
Hô hấp đảo ngược:
- Ở thì hít vào:
+ Khí vào qua đường hô hấp và đường vết thương xẹp phổi tổn thương.
+ Không khí bên phổi bệnh bên lành phổi lành thở lại 1 phần khí cặn trung thất bị đẩy sang bên phổi lành.
- Ở thì thở ra:
+ Không khí cặng từ phổi lành sang bên phổi bệnh + ra ngoài qua đường hô hấp. + Trung thất trở về vị trí cũ.
Bệnh nhân luôn luôn phải thở lại 1 phân không khí cặn nên SaO2 phế nang giảm. Lắc lư trung thất:
- Làm cản trở máu từ tĩnh mạch về tim thiếu máu lên phổi giảm trao đổi O2 ở phổi.
Hô hấp đảo ngược + lắc lư trung thất suy hô hấp ngày càng tăng tử vong.
Xử trí bằng cách nhanh chóng bịt ngay lỗ vết thương.
Triệu chứng vết thương ngực hở:
- Khó thở dữ dội. - Suy hô hấp. - Thở nhanh nông. - Co kéo cơ hô hấp phụ. - Vã mồ hôi.
- Thở có bọt khí lẫn máu bắn ra ngoài. - Tiếng phì phò qua vết thương.
Hậu quả chính gây tử vong chính là hô hấp đảo ngược và lắc lư trung thất.
Vêt thương ngực đã được bịt kín:
- Có thể đã được sơ cứu. - Vết thương đã tự bịt kín.
Lâm sàng:
- Hội chứng tràn máu màng phổi. - Hội chứng tràn khí màng phổi.
Tràn máu màng phổi:
- Máu có thể từ thành ngực, vết thương tim, mạch máu lớn, nhu mô phổi… vào trong khoang màng phổi.
- Hội chứng 3 giảm: gõ đục, RRPN giảm, Rung thanh giảm. - Phim phổi: tràn dịch màng phổi.
Máu vào khoang màng phổi:
102
- Nhiều: nếu không lấy ra được có thể gây dày dính màng phổi. - Nếu nhiễm trùng : gây mủ màng phổi, ổ cặn màng phổi. - Nếu đóng cục không thể chọc hút hay dẫn lưu được mổ.
Tràn khí màng phổi:
- H/C tràn khí màng phổi ( gõ trong, RRPN giảm, RT giảm).
- XQ: viền sáng quanh phổi và dấu hiệu đẩy trung thất qua phía đối diện.
Tràn khí màng phổi thông thương:
- Chọc hút hay dẫn lưu. - Có thể tràn khí thứ phát.
Tràn khí màng phổi dưới áp lực:
- Khí vào khoang màng phổi theo kiểu valve 1 chiều P trong khoang màng phổi tăng dần:
+ Ép phổi bệnh.
+ Đẩy trung thất về bên đối diện.
103