- U xơ Tiền liệt tuyến
2.Theo dõi dẫn lưu khí
a.Vị trí :như trên
b.Chỉ định : Hình ảnh X quang có liềm khí khoang màng phổi > 1 cm
82
c.Theo dõi
72 giờ
o Nếu bình ( 1 ) không ra khí kiểm tra lâm sang + X quang ngực Nếu tốt kẹp dẫn lưu từ 12 – 24 giờ để theo dõi
Nếu suy hô hấp trong lúc kẹp dẫn lưu hoặc trình trạng xấu Thì dẫn lưu trở lại nếu vẫn không tốt thì : ( * )
o Nếu bình ( 1 ) ra khí liên tục
Kiểm tra ống dẫn lưu tại thành ngực Kiểm tra chỗ nối của hệ thống ống dẫn lưu
Mà không phát hiện gì sai sót , tình trạng bệnh nhân xấu hơn ( ** )
( * ) và ( ** ) là khả năng của :
Vỡ nhu mô phổi lớn
Vỡ phế quản thùy , phân thùy Vỡ phế quản gốc
Trong những trường hợp trên , dẫn lưu ngực chỉ mang tính chất cấp cứu ,để xác định vị trí
tổn thương , cần làm xét nghiệm :
Nội soi CT scan ngực Nội soi ngực
d.Xử trí
Vỡ nhu mô phổi lớn : mở ngực khâu nhu mô phổi
Vỡ phế quản thùy , phân thùy : mở ngực khâu , nếu nhiễm trùng thì cắt bỏ phần tổn thương
Vỡ phế quản gốc : khâu lại phế quản gốc
Một chấn thương ngực ( tràn khí , tràn máu màng phổi ) + chấn thương ngoài lồng ngực ( sọ
não , bụng , mạch máu , gãy chi ect ) mà có chỉ định phẫu thuật với gây mê nội phế quản , lúc này :
Ta gây mê tại chỗ , dẫn lưu ngực lây khí và máu trong khoang màng phổi
Sau đó đặt nội khí quản
Sau đặt nội khí quản , cang bóp bóng càng thấy huyết áp càng tụt kẹt thì ta phải nghi ngờ đến có chèn ép tim cấp
Dẫn lưu khí , dịch dựa trên áp lực chớ không dựa trên tốc độ
83 +++ +++ ++ VIÊM TẮC ĐỘNG MẠCH CHI MÃN TÍNH Thầy Thứu. Nguyên nhân: -Xơ vữa động mạch
- Buerger: 100% người hút thuốc lá
(thuốc càng thơm thì nguy cơ mắc bệnh càng cao)
Chẩn đoán Buerger:
+ Tuổi: 35 – 40 + Thương tổn đa chi + Nghiện thuốc lá + Tỷ lệ nam > nữ
+ thương tổn chủ yếu nội mạc + thương tổn động mạch vừa và nhỏ + lòng động mạch hoàn toàn trơn láng + tắc từ ngoại biên
Chẩn đoán phân biệt với Takayashu:viêm các động mạch lớn (ĐMC), thương tổn chủ yếu
lớp giữa