nguyờn nhõn bằng phương phỏp ghộp tế bào gốc đồng loại
- Tiờu chuẩn chọn BN: (1) Tuổi dưới 40; (2) Chẩn đoỏn bệnh mức độ
nặng; (3) thời gian từ khi chẩn đoỏn bệnh đến khi ghộp càng sớm càng tốt.
33
(2) Khỏe mạnh; (3) Cú sự phự hợp HLA tối thiểu 5/6 allen.
- Quy trỡnh huy động, thu gom và bảo quản TBG đạt hiệu quả cao từ mỏu ngoại vi của người hiến.
- Quy trỡnh điều kiện húa phự hợp với điều kiện thực tế hiện nay ở Việt Nam cho BN STX ghộp đồng loại, đú là vẫn giỳp mọc mảnh ghộp tốt, giỏ thành giảm rừ rệt: CY + Fludarabin, khụng phối hợp với ATG.
- Quy trỡnh dự phũng bệnh ghộp chống chủ: Cyclosporin A + methotrexate liều thấp;
- Quy trỡnh theo dừi và chăm súc trong và sau ghộp:
+ Quy trỡnh truyền mỏu.
+ Quy trỡnh theo dừi và sử trớ biến chứng GVHD cấp và mạn tớnh.
+ Quy trỡnh theo dừi và sử trớ cỏc biến chứng khỏc: hội chứng mọc mảnh ghộp, CMV tỏi hoạt động...
+ Quy trỡnh dự phũng và điều trị nhiễm trựng. + Quy trỡnh theo dừi xột nghiệm.
+ Quy trỡnh theo dừi và chăm súc của điều dưỡng.
KIẾN NGHỊ
Từ kết quả và kết luận của nghiờn cứu, xin đề xuất một số kiến nghị
như sau:
1. Cần tiếp tục thực hiện việc ghộp tế bào gốc tào mỏu cho nhiều BN hơn
để cú được đỏnh giỏ toàn diện về hiệu quả của ghộp tế bào gốc tạo mỏu trong
điều trị suy tủy xương.
2. Về vấn đề truyền mỏu trước ghộp: nếu BN suy tủy xương cú kế hoạch ghộp tế bào gốc, khuyến cỏo truyền chế phẩm mỏu CMV õm tớnh và chiếu xạ