4. Vai trò của siêu âm trong đánh giá chức năng thất trái
4.2.2- Biến đổi thụng số siờu õm Doppler tim dũng chảy van hai lỏ và
chảy trong tĩnh mạch phổi:
Vận tốc súng A của nhúm THA cú HCCH (82.848 ± 20.003) lớn hơn của nhúm THA ( 78.758 ± 20.959), E/A nhúm THA cú HCCH (0.814± 0.44) nhỏ hơn E/A của nhúm THA (1.97± 0.187), sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p<0.05.
TaniliE và cộng sự (2008) nghiờn cứu siờu õm tim trờn 33 bệnh nhõn tăng cholesterol, khụng cú bệnh mạch vành so với 25 chứng, cũng cho thấy:
Ở nhúm tăng cholesterol cú E/A thấp hơn với p<0.001[91]
VTIE ở nhúm THA kốm HCCH (9.904± 3.536) giảm hơn so với VTIE
ở nhúm THA (10.113 ± 2.878),VTIA ở nhúm bệnh(8.123 ± 2.666) cao hơn VTIA ở nhúm chứng(7.363± 2.413),VTIM ở nhúm bệnh (17.432±4.265) cú xu hướng cao hơn VTIM ở nhúm chứng(17.373± 3.076), sự khỏc biệt này khụng cú ý nghĩa thống kờ với p>0.05.
Đó cú nhiều nghiờn cứu về thay đổi chức năng tõm trương ở bệnh nhõn tăng huyết ỏp nhưng chưa nhiều nghiờn cứu về thay đổi chức năng tõm trương
ởđối tượng tăng huyết ỏp kốm HCCH.
Cỏc nghiờn cứu cho thấy, vận tốc súng E, A, tỷ lệ E/A và thời gian gión
đồng thể tớch, thời gian giảm tốc súng A là những thụng số giỳp đỏnh giỏ chức năng tõm trương thất trỏi.
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi đó cho thấy cú sự thay đổi rất sớm chức năng tõm trương ở nhúm bệnh nhõn tăng huyết ỏp cú kốm HCCH.
Nghiờn cứu của chỳng tụi cũng cho thấy súng S (52.03 ±19.14 cm), súng D (38.54 ±15.20 cm) ở nhúm THA cú HCCH giảm hơn so với nhúm THA ( 58.095±18.933 và 43.955± 17.612 ) với p > 0.05.
Phạm Nguyờn Sơn năm 2000[9] đó nghiờn cứu hỡnh ảnh phổ Doppler dũng tĩnh mạch phổi của 31 bệnh nhõn nhồi mỏu cơ tim cũ trong đỏnh giỏ
chức năng tõm trương. Trong nghiờn cứu này cũng cho thấy, ở nhúm bệnh nhõn nhồi mỏu cơ tim, vận tốc đỉnh của súng tõm thu (súng S) và vận tốc đỉnh súng tõm trương (súng D) giảm,thời gian của súng đảo ngược cuối tõm trương giảm. Nhồi mỏu cơ tim khụng những làm khả năng co búp mà làm khả năng gión cũng bị tổn thương. Tổn thương khả năng gión của thất trỏi làm tăng ỏp lực cuối tõm trương thất trỏi và do đú làm cản trở dũng mỏu từ nhĩ xuống thất và dẫn đến sự phõn phối lại mỏu trong thỡ tõm trương theo hướng giảm lượng mỏu trong pha đổ đầy sớm và tăng lượng mỏu khi nhĩ thu bằng cỏch nhĩ phải búp mạnh hơn. Vỡ thế làm hạn chế dũng mỏu từ tĩnh mạch phổi đổ vào nhĩ
trỏi. Trong nhúm bệnh nhõn tăng huyết ỏp, rối loạn khả năng gión của thất trỏi xảy ra sớm hơn rối loạn co búp cơ tim nờn những thay đổi của cỏc thụng số
VTIE,VTIA,S,D trong nghiờn cứu của chỳng tụi cũng tương tự như Phạm Nguyờn Sơn mà chỳng tụi nờu trờn.
Nghiờn cứu của chỳng tụi cũn cho thấy :Tỷ lệ VTIE/VTIA ở nhúm bệnh (1.325±0.624m/s) nhỏ hơn so với chứng(1.537 ±0.763) ,sự khỏc biệt này khụng cú ý nghĩa thống kờ với p>0.05.
Tạ Mạnh Cường năm 2001 nghiờn cứu chức năng tõm trương thất trỏi ở
bệnh nhõn tăng huyết ỏp [5], nghiờn cứu này cũng khảo sỏt cỏc thụng số siờu õm Doppler dũng chảy qua van hai lỏ. Kết quả cho thấy, tỷ lệ VTIE/VTIA cũng thay đổi rất sớm dự chức năng tõm thu thất trỏi vẫn trong giới hạn bỡnh thường. Tỷ lệ VTIE/VTIA ở nhúm bệnh nhõn THA cũng giảm hơn nhúm chứng(1.36± 0.62 so với 2.15± 0.79m/s) với p<0.01.
Hoàng Thị Phỳ Bằng trong nghiờn cứu chức năng thất trỏi ở bệnh nhõn THA (2008)cũng cho kết quả tỷ lệ VTIE/VTIA ở nhúm bệnh (1.22 ± 0.67) giảm hơn nhúm chứng(1.71 ± 0.52), sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p<0.001[2]