4. Vai trò của siêu âm trong đánh giá chức năng thất trái
4.2.1 Cỏc thụng số trờn siờu õm TM
Trờn siờu õm tim TM, cỏc thụng sốđỏnh giỏ độ dày thành thất trỏi ở nhúm THA cú hội chứng chuyển húa là : Bề dày thành sau thất trỏi cuối tõm thu (13.55 ± 2.58), bề dày thành sau thất trỏi cuối tõm trương (9.317±1.66), Bề dày VLT cuối tõm trương(9.32 ± 1.49), bề dày VLT cuối tõm thu(11.84± 1.843) khỏc biệt nhau khụng cú ý nghĩa thống kờ so với nhúm THA đơn thuần (p>0.05).
Trong kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi,cỏc chỉ số bề dày VLT cuối tõm thu, cuối tõm trương, bề dày TSTT cuối tõm thu, ở nhúm bệnh cú xu hướng cao hơn đối với cỏc chỉ số tương ứng trong kết quả nghiờn cứu trờn bệnh nhõn tăng huyết ỏp của Hoàng Thị Phỳ Bằng (2008): Bề dày VLT cuối tõm thu: 11.07 ± 2.23 (mm);cuối tõm trương :9.1 ± 1.88(mm); Bề dày TSTT cuối tõm thu :13.68 ± 1.79(mm);cuối tõm trương:8.3 ± 1.79(mm).[2]
Qua nghiờn cứu, chỳng tụi thấy ở nhúm tăng huyết ỏp cú hội chứng chuyển húa :đường kớnh thất trỏi cuối tõm trương (44.829 ± 5.461), đường kớnh nhĩ trỏi (34.564 ± 3.558 ) cú xu hướng tăng hơn so nhúm THA ; thể tớch thất trỏi cuối tõm thu (31.034 ± 13.478), cuối tõm trương (90.345 ± 28.749) cú xu hướng thấp hơn so với nhúmTHA (31.237 ± 14.951 và 91.789 ± 34.943) nhưng sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ với p>0.05.
Đường kớnh thất trỏi cuối tõm thu (Ds) ở nhúm bệnh: 28.450 ± 4.499 thấp hơn so với nhúm chứng (29.118 ± 6.81), tuy nhiờn sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ với p>0.05.
Phõn số tống mỏu EF của nhúm bệnh (66.397 ± 7.413) khụng khỏc biệt so với nhúm chứng (65.489 ± 9.274) với p > 0.05.Trong nghiờn cứu này, chỳng tụi chỉđo EF bằng phương phỏp Teicholz vỡ bệnh nhõn của chỳng tụi là bệnh nhõn tăng huyết ỏp khụng cú rối loạn vận động vựng của tim.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, khối lượng cơ thất trỏi (173.298 ± 47.926 g), chỉ số khối lượng cơ thất trỏi (103.900 ± 61.430) của nhúm tăng huyết ỏp cú HCCH cao hơn một cỏch cú ý nghĩa so với nhúm tăng huyết ỏp khụng kốm HCCH, (cỏc thụng số này lần lượt là 154.0 ± 71.088; 89.650 ± 79.200), với p < 0.05.
Khối lượng cơ thất trỏi tớnh trờn siờu õm phụ thuộc vào đường kớnh thất trỏi, bề dày vỏch liờn thất, bề dày thành sau thất trỏi cuối tõm trương. Như
vậy, khối lượng cơ thất trỏi của nhúm bệnh nhõn tăng huyết ỏp kốm HCCH tăng hơn rừ rệt so với nhúm tăng huyết ỏp là do vừa gión thất trỏi,vừa dày thành thất, vừa do tỏc động của cỏc yếu tố chuyển húa lờn tim. Tạ Mạnh Cường năm 2001 nghiờn cứu chức năng tõm thu và tõm trương ở bệnh nhõn tăng huyết ỏp [5], trong 168 bệnh nhõn tăng huyết ỏp ở nghiờn cứu này cũng cho thấy khối lượng cơ thất trỏi và chỉ số khối lượng cơ thất trỏi (113.1±37.6) thay đổi rất cú ý nghĩa thống kờ so với nhúm chứng, và chỉ số khối lượng cơ
thất trỏi cú tương quan chặt chẽ với tỷ lệ E/A với hệ số tương quan r = -0.37 p<0.01 tức là E/A càng thấp thỡ chỉ số khối lượng cơ thất trỏi càng tăng.
