4. Vai trò của siêu âm trong đánh giá chức năng thất trái
2.3.5. Thăm dũ chức năng tõm trương thất trỏi :
Việc đỏnh giỏ chức năng tõm trương thất trỏi dựa vào cỏc thụng số: * Siờu õm doppler tim dũng chảy van hai lỏ sau :
- Vận tốc đỉnh của súng đổ đầy đầu tõm trương : súng E (VE)(cm/s) - Vận tốc đỉnh của dũng do nhĩ búp tống mỏu ( cuối tõm trương) : súng
A (VA) (cm/s) - Tỷ lệ E/A
- Tớch phõn vận tốc theo thời gian của dũng đổđầy đầu tõm trương (VTIE) - Tớch phõn vận tốc theo thời gian của dũng do nhĩ búp tống mỏu ( VTIA) - Tớch phõn vận tốc theo thời gian của dũng chảy toàn tõm trương ( VTIM) - Thời gian giảm tốc của dũng đổđầy đầu tõm trương (DT)
Cỏch đo cỏc thụng số núi trờn:
- Để đo cỏc vận tốc đỉnh của súng, ta mở chương trỡnh đo vận tốc, dựng nỳt di chuyờn con trỏ đến đỉnh phổ Doppler của súng cần thăm dũ, sẽ đo được VE,VA
- Dựng con trỏ vẽ theo đường viền phổ Doppler của dũng chảy, bằng kỹ thuật phõn tớch phổ đó cài lắp sẵn, mỏy sẽ cho cỏc thụng số sau: Vận tốc trung bỡnh của dũng chảy (V mean), chờnh ỏp tối đa ( Gmax) và chờnh ỏp trung bỡnh ( G mean) qua van tim thăm dũ, thời gian toàn tõm trương (DTF) và tớch phõn vận tốc theo thời gian (VTI ) của dũng chảy toàn tõm trương
- Thời gian giảm tốc súng E (DT) được tớnh từ đỉnh của súng E đến
điểm giao nhau của dốc giảm tốc súng E và đường zero.
- Tớch phõn vận tốc theo thời gian của súng E ( VTIE), của súng A (VTIA) được đo bằng cỏch vẽ theo đường viền phổ Doppler súng E, của súng A.
Hỡnh 2.1: Hỡnh minh hoạđo cỏc thụng số siờu õm trong nghiờn cứu của chỳng tụi
* Siêu âm Doppler xung mô cơ tim :
Phổ Doppler mô cơ tim dạng xung bao gồm 3 sóng:
- Sóng tâm thu ( Sm ): phản ánh chức năng co bóp của cơ tim.
- Sóng đầu tâm tr−ơng ( Em ):biểu hiện sự giãn cơ tim đầu tâm tr−ơng, tốc độ Em liên quan đến tốc độ giãn cơ tim.
- Sóng đầu cuối tr−ơng ( Am ) biểu hiện sự giãn cơ tim thụ động do nhĩ thu và cả hiện t−ợng co của vòng van hoặc sự đổ đầy muộn của thất trái. Tính tỷ lệ E / Em; Em/Am,
Chỉ số Tei=a-b/b.( a: Thời gian đúng mở hai lỏ; b: thời gian tống mỏu thất trỏi
Hỡnh 2.2 : Hỡnh mụ tả doppler xung mụ cơ tim
