- Chuyên khảo: Xem xét chuyên sâu về một số chủ ựề trong kiểm soát công tác quản lý tài chắnh như chu trình quản lý các nguồn thu, chu trình mua sắm vật tư,
4.1.2.Môi trường kiểm soát
4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.1.2.Môi trường kiểm soát
4.1.2.1. Cơ cấu tổ chức và chắnh sách nhân sự
Cơ cấu tổ chức hợp lý là yếu tố quan trọng giúp nhà quản lý thực hiện tốt chức năng quản lý ựơn vị. để có môi trường kiểm soát tốt, ựơn vị phải có sơ ựồ cơ cấu tổ chức và sự phân ựịnh quyền hạn trách nhiệm giữa các cấp, khoa phòng rõ ràng. Bộ y tế ựã có hướng dẫn về cơ cấu tổ chức cho các bệnh viện theo hệ thống ngành dọc, vì thế các ựơn vị rất thuận tiện trong việc xây dựng cơ cấu tổ chức của mình.
Song song với việc xây dưng cơ cấu tổ chức, bệnh viện cũng quan tâm ựến việc quy ựịnh nhiệm vụ - quyền hạn của từng bộ phận ( khoa, phòng chức năng ). Việc quy ựịnh rõ quyền hạn Ờ trách nhiệm của từng bộ phận có ý nghĩa rất quan trọng trong việc ựiều hành và xử lý kết quả công việc, tránh ựược tình trạng ựùn ựẩy công việc giữa các bộ phận và là cơ sở ựể ựánh giá mức ựộ hoàn thành công việc, xét thi ựua khen thưởng hàng tháng, năm.
Trong những năm gần ựây, với sự phát triển mạnh mẽ của lĩnh vực công nghệ thông tin ựã có nhiều tác ựộng ựến hoạt ựộng của ựơn vị. Việc cập nhật thông tin từ nội bộ ngành y tế, từ các khoa phòng trong bệnh viện cúng như các quy ựịnh của Nhà nước ngày càng thuận tiện hơn, bệnh viện ựang hướng ựến việc thực hiện các tiêu chuẩn quốc tế (ISO Ờ International Standard Organization) trong việc thực hiện chức năng nhiệm vụ, vì thế các quy trình xử lý công việc ( từ chuyên môn ựến quản lý ) ựã và ựang từng bước ựược chuẩn hóa bằng văn bản.
Trong những năm qua, bệnh viện ựã ựầu tư công sức và kinh phắ ựể ựào tạo ựội ngũ y bác sỹ có tay nghề cao tham gia các lớp ựào tạo chuyên môn nâng cao (ngắn hạn và dài hạn) tại các Viện, Trường, Trung tâm ựào tạo, các Bệnh viện tuyến trên... Phối hợp với tuyến trên thường xuyên mở các lớp chuyên môn ngắn hạn, chuyển giao các kỹ thuật mới theo Quyết ựịnh số 1816/Qđ-BYT ngày 26 tháng 05 năm 2008 của Bộ y tế về việc phê duyệt đề án Ộ Cử cán bộ chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến trên về hỗ trợ các bệnh viên tuyến dưới nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnhỢ.
Khi tuyển dụng bệnh viện ựã quan tâm xem xét kỹ về ựạo ựức và trình ựộ chuyên môn của người xin việc. Nghề nghiệp thuộc lĩnh vực y tế là một nghề nghiệp ựặc thù ựòi hỏi không chỉ có trình ựộ chuyên môn nghiệp vụ mà còn phải có ựạo ựức tốt, biết thương người bệnh mới có thể hoàn thành tốt nhiệm vụ. Nhờ có chắnh sách tuyển dụng, bệnh viện ựã bước ựầu sàng lọc và tuyển dụng ựược những nhân viên phù hợp, biết ựược năng lực của họ từ ựó việc phân công nhiệm vụ, quy hoạch ựào tạo ựược dễ dàng, thuận tiện. Bệnh viện luôn Ộ trải thảm ựỏỢ ựối với các bác sỹ mới ra trường có lực học giỏi vào làm việc theo ựúng các chuyên ngành ựã học và ựược ưu ựãi theo chế ựộ thu hút nhân tài của tỉnh.
4.1.2.2. Môi trường kiểm soát
Môi trường kiểm soát chung của bệnh viện còn phụ thuộc vào các nhân tố bên ngoàị Sự chuyển ựổi nền kinh tế từ nền kinh tế tập trung quan liêu bao cấp sang nền kinh tế thị trường ựịnh hướng xã hội chủ nghĩa ựòi hỏi phải thay ựổi các cơ chế chắnh sách về tài chắnh và ngân sách. Quyết ựịnh số 232/Qđ - TTg ngày 13/12/2007 của Thủ tướng Chắnh phủ về chương trình thực hành tiết kiệm, chống lãng phắ ựược ban hành. Các ựơn vị hoạt ựộng sử dụng kinh phắ ngân sách cấp phải tiết kiệm, phù hợp với dự toán và tình hình thực tế. điều ựó có nghĩa là cần tìm các biện pháp giảm bớt chi phắ hành chắnh, quản lý rủi ro, ựổi mới hoạt ựộng sao cho kinh tế và hiệu quả nhất. Bên cạnh ựó, công tác kiểm tra tài chắnh cũng ựược ựẩy mạnh với mục tiêu xoá bỏ mọi hành vi gian lận, lãng phắ và lành mạnh hoá các quan hệ tài chắnh trong ựơn vị. Những ựòi hỏi khách quan và bức xúc kể trên ựã làm tiền ựề cho việc thiết lập HTKSNB trong các ựơn vị và công tác kiểm tra, kiểm soát cần ựược thực hiện ựộc lập, có tổ chức, liên tục trong mọi giai ựoạn hoạt ựộng.
Sở Y tế ngoài những chủ trương và chắnh sách khuyến khắch các ựơn vị nhanh chóng áp dụng cơ chế tự chủ về tài chắnh, khuyến khắch tạo nguồn thu hợp pháp cũng ựã có nhiều quy ựịnh về quản lý tài chắnh.
Trong những năm qua Sở y tế và Sở tài chắnh ựã tăng cường công tác thanh kiểm tra, kiểm soát ựối với bệnh viện, cụ thể:
- Kiểm soát của phòng kế hoạch tài chắnh Ờ Sở y tế, phòng hành chắnh sự nghiệp Ờ Sở tài chắnh qua việc thẩm tra quyết toán: Hàng năm Phòng tài chắnh Sở y tế chủ trì tổ chức thẩm tra quyết toán ngân sách. Các nội dung ựược kiểm tra bao trùm mọi hoạt ựông tài chắnh, kế toán của bệnh viện.
- Kho bạc Nhà nước tỉnh Bắc Ninh kiểm soát tất cả các khoản thu, chi ngân sách nhà nước cấp và các khoản tiền gửi, các khoản thu chi vốn ựầu tư của bệnh viện.
Ngoài ra hàng năm kiểm toán nhà nước, thanh tra nhà nước, thanh tra liên ngành tiến hành kiểm tra, kiểm toán công tác quản lý tài chắnh của bệnh viện.
Sự kiểm soát của các cơ quan chức năng của nhà nước ựược thể hiện qua sơ ựồ sau:
Sơ ựồ 4.1. Sự kiểm soát của các cơ quan chức năng của Nhà nước
Căn cứ Quyết ựịnh số 67/2004/Qđ - BTC ngày 13/08/2004 của Bộ trưởng Bộ tài chắnh về việc ban hành Ộ Quy chế về tự kiểm tra tài chắnh, kế toán tại các cơ quan, ựơn vị có sử dụng kinh phắ ngân sách Nhà nước Ợ và căn cứ Quyết ựịnh số 232/Qđ - TTg ngày 13/02/2007 của Thủ tướng Chắnh phủ về ỘChương trình thực hành tiết kiệm, chống lãng phắỢ hàng năm bệnh viện ựã tiến hành tự kiểm tra thường xuyên mọi hoạt ựộng kinh tế tài chắnh của ựơn vị
Ban Thanh tra nhân dân
Ban thanh tra nhân dân ựược cán bộ công nhân viên bầu ra tại hội nghị công nhân viên chức có nhiệm vụ như: kiểm tra quản lý tài sản của bệnh viện, kiểm tra việc thực hiện chế ựộ tiền lương và thanh toán làm thêm giờ cho cán bộ viên chức, kiểm tra quỹ phúc lợi, chi khen thưởng... đồng thời thực hiện tốt nhiệm vụ giám sát việc thực hiện hoạt ựộng của bệnh viện theo nghị quyết hội nghị cán bộ viên chức, quy chế dân chủ và việc thực hiện ựường lối, chắnh sách của đảng và nhà nước tại ựơn vị; giám sát việc giải quyết chế ựộ ựối với cán bộ viên chức; chủ ựộng nắm bắt và phản ánh kịp thời tâm tư nguyện vọng của cán bộ viên chức với lãnh ựạo bệnh viện. Nhìn chung, ựơn vị ựã thực hiện tốt, không ựể xảy ra sai phạm lớn. Qua những hoạt ựộng trên ta thấy ựược vai trò tắch cực của Ban thanh tra nhân dân trong việc tăng cường KSNB tại ựơn vị, góp phần hướng các hoạt ựộng của ựơn vị ựi vào nề nếp, tuân thủ chắnh sách, pháp luật của Nhà nước và các quy chế của ựơn vị.
Sở Y Tế Bắc Ninh Sở Tài chắnh Bắc Ninh KBNN Tỉnh BN Kiểm toán NN, thanh tra NNẦ..