nghiên cứu
• Thời điểm đặt NKQ: là khoảng thời gian đ−ợc tính từ khi kết thúc tiêm giãn cơ đến khi TOF = 2 đáp ứng.
• Thời gian khởi phát giãn cơ: là khoảng thời gian đ−ợc tính từ khi tiêm xong thuốc giãn cơ đến khi TOF = 0.
• Thời gian đặt NKQ: thời gian cho phép là d−ới 30 giây nếu quá 30 giây thì phải thông khí lại và đặt lại NKQ.
• Đánh giá đặt NKQ theo tiêu chuẩn vàng của Herbert thông qua các tiêu chí sau:
+ Tr−ơng lực hàm
- Giãn hoàn toàn: bệnh nhân có hiện t−ợng rơi hàm - Giãn trung bình: miệng mở dễ dàng
- Cứng: không mở đ−ợc miệng. + Quan sát thanh quản:
- Soi dễ dàng: nhìn thấy toàn bộ thanh môn - Soi tốt: nhìn thầy gần toàn bộ thanh môn - Soi kém: nhìn thấy một phần nhỏ thanh môn + Độ mở của dây thanh âm:
- Mở rộng: dây thanh âm mở tốt
- Mở nửa chừng: dây thanh âm mở một phần - Di động: dây thanh âm di động.
+ Cử động chi:
- Không có: các chi không cử động
- Tối thiểu: các chi cử động nhẹ, không có mục đích - Mạnh: các chi cử động mạnh
+ Ho:
- Không ho: không có biểu hiện ho - Ho yếu: ho < 10 lần
- Ho mạnh: ho dai dẳng > 10 lần
Tổng hợp các tiêu chí lâm sàng trên Herbet phân ra thành các mức độ sau:
Rất tốt: Tr−ơng lực hàm giãn hoàn toàn, soi thanh quản rõ ràng với dây thanh âm giãn tốt và không di động. Trong khi đặt bệnh nhân không ho, các chi và cơ hoành không di động.
Tốt: Tr−ơng lực hàm giãn hoàn toàn, mở miệng dễ, soi thanh quản dễ, dây thanh âm giãn tốt. Các chi và cơ hoành cử động nhẹ hoặc ho yếu sau khi đặt ống.
Trung bình: Tr−ơng lực hàm giãn trung bình, có thể đặt ống NKQ không khó khăn nh−ng dây thanh âm di động, các chi và cơ hoành chuyển động ho mạnh sau khi đặt ống NKQ.
Không đ−ợc: Không thể soi thanh quản do ch−a đủ độ mê và giãn cơ. - So sánh thời gian phục hồi giãn cơ giữa 2 liều nghiên cứu ở giai đoạn duy trì mê và hồi tỉnh:
Phục hồi TOF = 20% t−ơng ứng sự phục hồi 50% ST
Phục hồi TOF = 40% t−ơng ứng sự phục hồi 75% ST
Phục hồi TOF = 70% t−ơng ứng sự phục hồi 100% ST
Phục hồi TOF > 90% cơ phục hồi hoàn toàn.