Vi khuẩn phân lập được ở 39,1% (9/23 bệnh phẩm) là mủ của ổ áp xe (biểu đồ 3.5). Các vi khuẩn phân lập được trong nghiên cứu này bao gồm:
S.vicidans (5 bệnh phẩm), S. aureus (2 bệnh phẩm), E. coli (1 bệnh phẩm), S. pneumonia (1 bệnh phẩm). Tỷ lệ này của chúng tôi thấp hơn so với một số tác
giả khác. Tại Việt Nam, Nguyễn Văn Ngạn [11] phân lập được vi khuẩn ở 63,88% số bệnh nhân AXN do vết thương hoả khí, Đồng Văn Hệ [8],[9],[10], [34] phân lập được vi khuẩn với tỷ lệ từ 57 - 78,8% số bệnh nhân. Tỷ lệ phân lập vi khuẩn của các tác giả nước ngoài thường là trên 80%. Theo Mampalam và Rosenblum [47],[63], tỷ lệ phân lập được vi khuẩn là 84,8%. Theo Nathoo [50],[51], tỷ lệ này là 82,6% và 85,6%. Tỷ lệ phân lập được vi khuẩn của Brook [31],[32] là 100% số bệnh nhân AXN. Vấn đề này có thể có liên quan với việc sử dụng kháng sinh trước mổ ở 100% số bệnh nhân của chúng tôi (bảng 3.17). Theo Đồng Văn Hệ [10], tỷ lệ phân lập vi khuẩn giảm đi một cách rõ rệt ở nhóm bệnh nhân đã điều trị kháng sinh trước mổ so với nhóm chưa dùng kháng sinh (p < 0,05). Theo Mampalam và Rosenblum [47] tỷ lệ phân lập được vi khuẩn ở nhóm bệnh nhân đã điều trị kháng sinh trước mổ là 34,3% thấp hơn một cách có ý nghĩa so với 83% dương tính ở nhóm chưa dùng kháng sinh (p < 0,001). Tỷ lệ cấy máu dương tính là 16,7% (2/12 bệnh
phẩm) và tỷ lệ nuôi cấy DNT dương tính là 22,2% (2/9 bệnh phẩm) (biểu đồ 3.5). Các vi khuẩn phân lập được từ bệnh phẩm là máu gồm S.vicidans và S.
aureus. Vi khuẩn phân lập được từ DNT là S.vicidans. Kết quả này của chúng
tôi phù hợp với kết quả của các nghiên cứu trước đây [10],[35]. Theo các tác giả này, tỷ lệ phân lập được vi khuẩn từ máu và từ DNT ở bệnh nhân AXN là từ 12 – 20% số trường hợp. Các chủng vi khuẩn phân lập được từ ba loại bệnh phẩm trên gồm: S.vicidans 61,5% số bệnh phẩm dương tính (8/13), S. aureus 20% số bệnh phẩm dương tính (3/13), các chủng E.coli và S. pneumonia mỗi chủng 7,7% số bệnh phẩm dương tính (1/13) (bảng 3.10). Các tỷ lệ này của chúng tôi phù hợp với các nghiên cứu trước đây [28],[31],[73].
4.3.5.Một số XN chẩn đoán hình ảnh khác
Siêu âm tim được chỉ định ở 55% số bệnh nhân (32/58). Kết quả siêu âm xác định được 29 bệnh nhân có bệnh TBS. Trong đó: 26 bệnh nhân là tứ chứng fallot, 1 bệnh nhân là ống nhĩ thất chung thể toàn bộ, 1 bệnh nhân là tim ba buồng (2 nhĩ, 1 thất) và 1 bệnh nhân là thất phải hai đường ra.
84% số bệnh nhân (49/58) được chụp Xquang tim phổi. Kết quả: 2 bệnh nhân có hình hảnh viêm phế quản, 1 bệnh nhân có hình ảnh viêm phổi .
2/3 bệnh nhân được ghi điện não đồ có hình ảnh sóng điện não bất thường. Không có hình ảnh phù gai thị ở cả 4 bệnh nhân được soi đáy mắt.