Tất cả 58 bệnh nhân trong nghiên cứu này đều được chụp CLVT sọ não để phục vụ cho chẩn đoán và điều trị.
a/ Vị trí của tổn thương
Trong nghiên cứu này, vị trí thường gặp nhất của tổn thương AXN trên phim chụp CLVT sọ não là ở thuỳ thái dương chiếm 39,7% số bệnh nhân, tiếp theo là thuỳ trán (22,5%), vùng bao trong (15,5%), các thuỳ đỉnh và chẩm mỗi thuỳ chiếm 10,3% số bệnh nhân. Ngoài ra, chúng tôi gặp 1,7% (1/58 bệnh nhân) có tổn thương áp xe ở tiểu não (bảng 3.5). Kết quả này của chúng tôi phù hợp với kết quả trong một số nghiên cứu tại Việt Nam [8],[10],[18],[20]. Theo các y văn [22],[27], vị trí của AXN thường gặp theo thứ tự: nhiều nhất là thuỳ trán, tiếp đến là thuỳ thuỳ thái dương, rồi đến thuỳ trán - đỉnh, thuỳ đỉnh, tiểu não và thuỳ chẩm là ít gặp nhất. Như đã được bàn luận ở phần trên, sự khác biệt này giữa nghiên cứu của chúng tôi và các y văn, có thể được lý giải do 50% số bệnh nhân của chúng tôi có BLQ là bệnh TBS, trong khi tỷ lệ bệnh TBS là dưới 15% trong các nghiên cứu ở nước ngoài [28],[71],[79]. Có thể do đặc điểm sinh lý và giải phẫu của các bệnh nhân có bệnh TBS cú tím (ở những bệnh nhân này số lượng hồng cầu tăng cao trong máu tạo điều kiện
thuận lợi để hình thành huyết khối, gây tắc mạch não và gây AXN), nờn các ổ tổn thương chủ yếu gặp ở thuỳ thái dương.
b/ Kích thước, số lượng, hình dáng và giai đoạn viêm của tổn thương
Trên phim chụp CLVT sọ não của 58 bệnh nhân, tổn thương AXN có đường kính trên 2cm chiếm 88% (51 bệnh nhân), AXN có đường kính ≤ 2cm chiếm 12% (7 bệnh nhân). AXN một ổ chiếm 72,4% (43 bệnh nhân), AXN nhiều ổ chiếm 25,8% (15 bệnh nhân) (bảng 3.5). Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với kết quả của các nghiên cứu trong và ngoài nước khác [8],[10],[18],[28], [71].
Các hình ảnh tổn thương AXN hay gặp trên phim chụp CLVT là: ổ áp xe có hình tròn như mặt trăng và thành ổ bắt thuốc cản quang được nhận thấy ở 94,8% số bệnh nhân, hình ảnh phù nề tổ chức não xung quanh ổ áp xe gặp ở 98,3% số bệnh nhân, hình ảnh giảm tỷ trọng khu vực giữa tổn thương có ở 70,7% số bệnh nhân, hình ảnh khối áp xe đè đẩy vào đường giữa và não thất gặp ở 60,3% số bệnh nhân (bảng 3.6). Kết quả về hình dáng tổn thương của chúng tôi giống với hình dáng tổn thương được mô tả trong hầu hết các nghiên cứu khác [10],[36],[48]. Đó cũng chính là đặc điểm của hình ảnh tổn thương AXN ở giai đoạn ba và giai đoạn bốn trên phim chụp CLVT sọ não. Kết quả này cũng phản ánh một điều là hầu hết bệnh nhân AXN của chúng tôi nhập viện muộn, khi tổn thương AXN đã ở vào giai đoạn hình thành vỏ áp xe sớm và giai đoạn hình thành vỏ áp xe muộn.
Hình ảnh giai đoạn viêm của ổ áp xe trên phim chụp CLVT trong nghiên cứu này thường gặp: hỡnh ảnh viêm ở giai đoạn IV chiếm 81% (47 bệnh nhân), hỡnh ảnh viêm ở giai đoạn III ít gặp hơn chiếm 15,5% (9 bệnh nhân), giai đoạn II rất ít gặp chiếm 3,5% (2 bệnh nhân), không gặp hình ảnh viêm ở giai đoạn I (bảng 3.6). 81% ổ áp xe có hình ảnh viêm ở giai đoạn IV cho thấy: hầu hết bệnh nhân nhập viện muộn, khi ổ áp xe đã ở giai đoạn hình thành vỏ dày, kích thước ổ áp xe đã lớn.