- Kỹ thuật hóa mô miễn dịch (HMMD): dựa trên hệ phương pháp ABC (Biotin Avidin Complex) Đây là một kỹ thuật cao có sử dụng kháng
4.3.3.Nhận xét mối liên quan giữa CEA, CA19–9 và CA72–4 với MBH khối u
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.3.3.Nhận xét mối liên quan giữa CEA, CA19–9 và CA72–4 với MBH khối u
đoạn của khối u, đồng thời với thời gian 1 năm không đủ để xác đinh thời gian sống thêm và tái phát sau mổ, cần có những nghiên cứu dài hơi hơn và trên một số lượng bệnh nhân lớn hơn để đánh giá về vai trò của 3 dấu ấn khối u này với giai đoạn khối u và thời gian sống thêm của bệnh nhân.
4.3.3. Nhận xét mối liên quan giữa CEA, CA19–9 và CA72–4 với MBH khối u khối u
* Liên quan với tổn thương vi thể theo WHO (2000)
nhày là 33,3% (2/6); UTBM tuyến nhú là 50% (1/2); không gặp CEA dương tính ở UTBM không biệt hóa. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Tỷ lệ dương tính của CA19–9 ở UTBM tuyến ống là 33,3% (13/39); UTBM TB nhẫn là 33,3% (3/9); UTBM tuyến nhày là 50% (3/6); UTBM không biệt hóa là 100%; không gặp CA19–9 dương tính ở UTBM tuyến nhú. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Tỷ lệ dương tính của CA72–4 ở UTBM tuyến ống là 43,6% (17/39); UTBM TB nhẫn là 55,6% (5/9); UTBM tuyến nhày là 66,7% (4/6); UTBM không biệt hóa là 50% (1/2); không gặp CA72–4 dương tính ở UTBM tuyến nhú. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Như vậy tỷ lệ CEA, CA19–9 và CA72–4 dương tính không có mối liên quan theo phân loại vi thể của WHO (2000) .
* Liên quan với tổn thương vi thể theo Lauren (1965)
Nghiên cứu của chúng tôi chỉ có 1 trường hợp thuộc týp hỗn hợp theo phân loại Lauren, trường hợp này dương tính với cả 3 chất chỉ điểm U. Tỷ lệ CEA dương tính ở týp lan tỏa thấp hơn ở týp ruột: 9,1% (1/11) và 30,4% (14/46). Trong khi đó tỷ lệ CA19–9 và CA72–4 dương tính ở týp lan tỏa tương ứng là 45,5% (5/11) và 54,6% (6/11) cao hơn hẳn týp ruột với tỷ lệ tương ứng là 32,6%(15/46) và 43,5% (20/46). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
Nghiên cứu của Reiter cho thấy không có liên quan giữa CEA, CA19–9 và CA72–4 với mô bệnh học khối u theo phân loại của Lauren 1965. Ngược lại nghiên cứu của Duraker và cộng sự trên 168 bệnh nhân UTDD lại nhận thấy có mối liên quan giữa CA19–9 với mô bệnh học khối u và sự phát tán của khối u, UTDD týp lan tỏa có tỷ lệ CA19–9 dương tính cao hơn. Nghiên cứu của chúng tôi cũng cho kết luận tương tự Duraker, tỷ
lệ CA19–9 dương tính ở týp lan tỏa là 45,5% cao hơn so với týp ruột là 32,6%.
Nghiên cứu của chúng tôi cũng nhận thấy có mối liên quan giữa CEA với mô bệnh học khối u theo phân loại của Lauren- phù hợp với kết quả của tác giả Duraker [49].
Nghiên cứu của Louhimo trên 146 bệnh nhân UTDD cho thấy có mối liên quan giữa CA72–4 và mô bệnh học khối u theo phân loại của Lauren 1965: CA72–4 dương tính cao hơn ở týp lan tỏa. Kết luận của chúng tôi cũng cho nhận xét tương tự: CA72–4 dương tính ở týp lan tỏa là 54,6% cao hơn so với tỷ lệ CA72–4 dương tính ở týp ruột là 43,5%, sự khác biệt này là có ý nghĩa thống kê. Hơn nữa các tác giả còn nhận thấy 50% CA72–4 dương tính ở các trường hợp UTDD có di căn phúc mạc, trong khi đó tỷ lệ này chỉ là 8,3% với CEA và 16,3% với CA19–9, khi phối hợp 2 dấu ấn CA72–4 và CEA tỷ lệ dương tính đạt 53,6% [73].
* Theo độ biệt hóa
Tỷ lệ dương tính của CEA ở độ biệt hóa cao là 50% (1/2); biệt hóa vừa là 17,64% (3/17) và biệt hóa thấp là 40% (8/20). Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Tỷ lệ dương tính của CA19–9 ở độ biệt hóa cao là 0% (0/2); biệt hóa vừa là 29,41% (5/17) và biệt hóa thấp là 40% (8/20). Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Tỷ lệ dương tính của CA72–4 ở độ biệt hóa cao là 50% (1/2); biệt hóa vừa là 41,17% (7/17) và biệt hóa thấp là 45% (9/20). Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Như vậy tỷ lệ CEA, CA19–9 và CA72–4 dương tính không có mối liên quan với độ biệt hóa.
Các tác giả đều cho rằng các kháng nguyên liên kết ung thư trên chủ yếu được sản sinh ra bởi ung thư biểu mô tuyến và dường như không có sự liên quan với phân loại vi thể của Tổ chức Y tế Thế giới [97, 101]. Theo chúng tôi, phân loại vi thể của WHO đánh giá tốt hơn cả mức độ ác tính của khối u dạ dày. Tuy nhiên, do số lượng bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi còn ít nên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Đây cũng là điều cần thiết để có một mẫu nghiên cứu lớn hơn để tìm hiểu mối liên quan này.