- Kỹ thuật hóa mô miễn dịch (HMMD): dựa trên hệ phương pháp ABC (Biotin Avidin Complex) Đây là một kỹ thuật cao có sử dụng kháng
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.2.2. Kết hợp các markers ung thư CEA, CA19–9 và CA72–
Trong nghiên cứu của chúng tôi : Khi kết hợp hai xét nghiệm CEA và CA19–9, tỷ lệ dương tính tăng lên 50,0%. Khi kết hợp hai xét nghiệm CEA và CA72–4, tỷ lệ dương tính tăng lên 58,7%. Khi kết hợp hai xét nghiệm CA19–9 và CA72–4, tỷ lệ dương tính tăng lên 53,5%. Khi kết hợp cả ba xét nghiệm CEA, CA19–9 và CA72–4, tỷ lệ dương tính tăng lên 81,1%. Nghiên cứu của Heptner khi kết hợp 2 dấu ấn CA 72–4 và CA 19–9 tỷ lệ dương tính cao hơn của chúng tôi là 70% và khi kết hợp 3 dấu ấn khối u tác giả đạt được tỷ lệ dương tính đặc biệt cao là 98% tuy nhiên số lượng BN UTDD trong nghiên cứu của Heptner là 199 BN, cao hơn rất nhiều so với nghiên cứu của chúng tôi [61]. Ngược lại kết quả của chúng tôi lại cao hơn so với Guadagni và Roselli , khi kết hợp 2 dấu ấn CA 72–4 và CA 19–9 tác giả chỉ đạt được 56,5% và khi kết hợp 3 dấu ấn khối u không làm tăng tỷ lệ dương tính ở các BN UTDD [53].
Nghiên cứu của Carpelan và cộng sự trên 161 bệnh nhân UTDD, tác giả nhận thấy độ nhạy của CA72–4, CA19–9 và CEA lần lượt là 41%, 41% và 25%. Khi phối hợp 3 dấu ấn khối u này này độ nhạy đạt tới 66% [41]. Nghiên cứu của Marrelli, 3 markers CA72–4, CA19–9 và CEA có độ nhạy lần lượt là 51%, 56% và 44% ; độ đặc hiệu lần lượt là 97%, 74% và 79%. Khi phối hợp 3 markers này cho độ nhạy đạt tới 87% và độ đặc hiệu là 100% [77].
Nghiên cứu của Anbreen và cộng sự đánh giá được độ nhạy và độ đặc hiệu trong chẩn đoán UTDD của 3 markers này lần lượt như sau: CEA là 50% và 60%; CA19–9 là 12,5% và 93,3%; CA72–4 là 75% và 100%. Giá trị dự báo dương tính của CEA là 25% , CA19–9 là 33,33% và CA72–4 là 100%. Giá trị dự báo âm tính của CEA là 81,81% , CA19–9 là 80% và CA72–4 là 93,75%. Như vậy có thể thấy trong 3 dấu ấn ung thư ung thư thì CA72–4 có độ nhạy tốt nhất và giá trị chẩn đoán lên đến 78,9% [28]. * Vì thời gian nghiên cứu của chúng tôi ngắn, chúng tôi đã không thể nghiên cứu có nhóm chứng nên không thể kết luận độ đặc hiệu của các markers ung thư nêu trên. Trong nghiên cứu của chúng tôi thấy khi kết hợp cả 3 dấu ấn ung thư CEA, CA19–9 và CA72–4 thì tỷ lệ dương tính tăng lên khá cao (81,1%), do đó nếu có thể thì nên làm xét nghiệm cả 3 dấu ấn này trong chẩn đoán UTDD.