Điều trị nội khoa nhằm mục đớch cải thiện triệu chứng đau ngực, làm hạn chế quỏ trỡnh tiến triển của mảng xơ vữa ĐM, phũng chống cỏc biến cố
tim mạch như đột tử, NMCT hay đột quỵ.
Cỏc nhúm thuốc điều trị ĐTNOĐ * Thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu:
- Aspirin (75-162mg/ngày) nờn được điều trị lõu dài trừ phi cú chống chỉ định.
- Clopidogrel (75mg/ngày) cú thể dựng thay thế cho aspirin nếu cú chống chỉ định tuyệt đối của aspirin.
- Sau hội chứng vành cấp khụng cú ST chờnh lờn, clopidogrel
(75mg/ngày) nờn dựng lõu dài đến 1 năm.
- Sau phẫu thuật CABG, Aspirin (162-325mg/ngày) nờn được dựng đến 1 năm, sau đú dựng duy trỡ lõu dài với liều 75-162mg/ngày.
- Sau can thiệp ĐMV qua da, Aspirin (162-325mg/ngày) được dựng ớt nhất là 1 thỏng với stent thường, 3 thỏng với stent phủ sirolimus, 6 thỏng với
stent cú phủ paclitaxel, sau đú aspirin (75-162mg/ngày) dựng lõu dài.
- Đối với cỏc bệnh nhõn sau can thiệp cú stent phủ thuốc, clopidogrel (75mg/ngày) nờn được dựng ớt nhất 12 thỏng nếu bệnh nhõn khụng cú tỡnh trạng nguy cơ cao bị chảy mỏu.
- Đối với bệnh nhõn sau can thiệp với stent thường clopidogrel (75mg/ngày) nờn được dựng ớt nhất là 1 thỏng và tối ưu nhất là đến 12
* Thuốc chẹn thụ thể β giao cảm (β - blockers)
Được dựng để chữa triệu chứng đau ngực, THA, rối loạn nhịp. Cần tụn
trọng những CCĐ như nhịp tim chậm nặng nề, block nhĩ thất cấp II/ III, hội
chứng suy nỳt xoang, tắc nghẽn phế quản, suy tim ứ huyết nặng...
* Thuốc ức chế hệ Renin - Angiotensin - Aldosterone
- Ức chế men chuyển (Angiotensin - converting enzyme) nờn được bắt đầu và sử dụng lõu dài ở tất cả những bệnh nhõn cú phõn số tống mỏu EF <
40% hoặc những BN ở nhúm cú nguy cơ cao (trừ phi cú cỏc chống chỉ định)
- Cỏc thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II cú thể được sử dụng thay thế
nếu BN khụng dung nạp với ức chế men chuyển.
- Cỏc thuốc khỏng Aldosterone được khuyến cỏo cho cỏc BN sau NMCT
khụng kốm theo suy thận hoặc tăng K+ mỏu đó được điều trị bằng ức chế men
chuyển và chẹn β giao cảm mà cú phõn số tống mỏu EF ≤ 40% hoặc cú ĐTĐ.
* Cỏc thuốc Nitrat
- Nitroglycerin dựng dưới lưỡi hay dạng xịt cú tỏc dụng giải quyết ngay
lập tức triệu chứng đau ngực hoặc cú thể sử dụng để dự phũng trước gắng sức.
- Cỏc nitrat tỏc dụng kộo dài được dựng phối hợp để điều trị triệu chứng đau ngực hoặc khi cú chống chỉ định với chẹn β giao cảm.
* Cỏc thuốc chẹn kờnh canxi
Được dựng để điều trị triệu chứng nếu đơn trị liệu cú chẹn β giao cảm
khụng thành cụng hoặc cú chống chỉ định. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Là thuốc được ưu tiờn lựa chọn với những trường hợp đau thắt ngực do
co thắt mạch vành.