- Dựng kim đầu tự chõm trờn da bệnh nhõn đều tay, 2 phỳt / lần ngay sau khi tiờm thuốc xong và đỏnh giỏ cảm nhận đau của bệnh nhõn so với kớch thớch tương tự vựng vai phải (phương phỏp Pinprick). Cỏc chỉ tiờu đỏnh giỏ bao gồm:
+ Thời gian tiềm tàng (onset): tớnh bằng phỳt từ lỳc tiờm thuốc tờ xong đến khi xuất hiện mất cảm giỏc đau ở cỏc mức T10 (ngang rốn), T6 (mũi ức), T4 (nỳm vỳ) dựa theo sơ đồ phõn bố cảm giỏc đau.
+ Đỏnh giỏ mức độ giảm đau qua cỏc thỡ phẫu thuật: rạch da, tỏch cơ, lấy thai, lau ổ bụng, đúng cõn và đúng da.
+ Đỏnh giỏ thời gian kộo dài tỏc dụng ức chế cảm giỏc đau cũn gọi là thời gian giảm đau hoàn toàn tức là thời gian mất cảm giỏc đau ở cỏc mức T10, T6, T4, đến khi cảm giỏc đau xuất hiện ở cỏc mức này.
+ Đỏnh giỏ mức độ ức chế cảm giỏc đau trong mổ căn cứ vào cảm giỏc chủ quan của bệnh nhõn và khỏch quan là của nhõn viờn y tế qua từng thỡ mổ. Phõn độ vụ cảm theo Abouleiz:
+ Tốt: bệnh nhõn hoàn toàn khụng đau trong tất cả cỏc thỡ mổ.
+ Trung bỡnh: bệnh nhõn tờ khụng hoàn toàn, cú cảm giỏc đau ở một số thỡ mổ.
+ Kộm: tỏc dụng tờ kộm, khụng thể phẫu thuật được, phải chuyển sang phương phỏp vụ cảm khỏc.
Đỏnh giỏ tỏc dụng giảm đau sau mổ theo thang điểm VAS
Hỡnh tượng thứ 1 E (tương ứng từ 0 – 1): khụng đau 2 D 1 – 3 : đau nhẹ 3 C 4 – 6 : đau vừa 4 B 6 – 8 : rất đau
5 A 8 – 10 : đau khụng chịu được nữa Hướng dẫn bệnh nhõn sử dụng thuốc đo độ đau VAS từ khi khỏm tiền mờ. Hỏi bệnh nhõn ngay từ khi bệnh nhõn được chuyển ra phũng hồi tỉnh hoặc ngay khi bệnh nhõn tỉnh dậy. Cỏc thời điểm đỏnh giỏ độ đau cũng tương tự cỏc thời điểm đỏnh giỏ về huyết động và hụ hấp sau mổ.
- Bắt đầu điều trị đau khi điểm VAS > 4 bằng truyền thuốc tờ qua catheter NMC ở nhúm gõy tờ CSE hoặc tiờm morphin chuẩn độ tĩnh mạch ở cỏc nhúm cũn lại. Sau đú duy trỡ bằng tiờm morphin dưới da liều 0,1mg/kg cỏch 4 – 6 giờ/lần.