- Cú thể điều trị bảo tồn với điều kiện phải theo dừi sự phỏt triển của thai một cỏch chặt chẽ.
- Đỡnh chỉ thai nghộn khi tỡnh trạng thai phụ nặng lờn hoặc khi thai phụ đó được sử dụng corticoid để hỗ trợ sự phỏt triển của thai và cho phộp mổ lấy thai theo chương trỡnh dưới gõy tờ vựng.
* Khi tuổi thai > 34 tuần
- Cú thể lấy thai đường tự nhiờn khi tỡnh trạng thai phụ ổn định và cỏc điều kiện sản khoa thuận lợi.
* Đỡnh chỉ thai nghộn ngay mà khụng tớnh đến tuổi thai khi :
- Tiờn lượng của thai nhi khụng tốt.
- Tỡnh trạng của thai phụ nặng lờn nhanh chúng trong thời gian điều trị ở bệnh viện, biểu hiện bằng :
+ Tăng huyết ỏp khụng thể kiểm soỏt được bằng hai loại thuốc hạ huyết ỏp đường tĩnh mạch theo đỳng phỏc đồ.
+ Tỡnh trạng thiểu niệu vẫn tồn tại mặc dự đó được điều trị phối hợp: truyền dịch, thuốc lợi tiểu và gión mạch.
+ Khú thở và cú triệu chứng của phự phổi cấp. + Tiểu cầu < 100G/l hoặc cú tỡnh trạng tan mỏu.
+ Đau bụng vựng thượng vị hoặc vựng hạ sườn phải dai dẳng hoặc nụn kộo dài.
+ Cỏc dấu hiệu bỏo trước của sản giật (đau đầu dữ dội, rối loạn thị lực...) + Giảm natri mỏu < 130mmol/l.
+ Tụ mỏu dưới bao gan. + Rau bong non.
* Điều trị sản phụ sau khi đỡnh chỉ thai nghộn
- Cần duy trỡ cõn bằng dịch õm : hạn chế lượng dịch truyền vào và cho thuốc lợi tiểu ( furosemide 20 – 40mg) nếu phự nhiều.
- Điều trị cao huyết ỏp bằng cỏc thuốc đường tĩnh mạch trong vũng 24 giờ đầu sau mổ sau đú chuyển sang cỏc thuốc hạ huyết ỏp đường uống, mục tiờu: huyết ỏp tõm thu < 140mmHg và huyết ỏp tõm trương < 90mmHg.
+ Nếu sản phụ cho con bỳ thỡ sử dụng cỏc thuốc hạ huyết ỏp như: aldomet, hoặc nicardipin hay labetalol.
+ Nếu sản phụ vẫn tăng huyết ỏp nặng thỡ khụng được cho con bỳ để cú thể sử dụng cỏc thuốc như : atenolol hoặc thuốc ức chế men chuyển.
- Chống chỉ định sử dụng thuốc cắt sữa là bromocriptin (parlodel) trong cỏc trường hợp TSG nặng vỡ cú thể gõy cỏc cơn tăng huyết ỏp nặng, co giật, thiếu mỏu nóo hoặc thiếu mỏu cơ tim.
- Trong trường hợp hội chứng HELLP tiến triển cú thể sử dụng dexamethason (soludecadron) liều 24mg tiờm tĩnh mạch chia 2 lần trong ngày đến khi tiểu cầu > 100G/l.
- Cỏc trường hợp TSG nặng cú phối hợp hội chứng HELLP cần được điều trị dự phũng tắc mạch do huyết khối bằng cỏc thuốc heparin trọng lượng phõn tử thấp trong vũng 5 tuần sau mổ, bắt đầu điều trị ngay khi số lượng tiểu cầu > 100G/l.