* Điều trị huyết ỏp cao
- Trong trường hợp huyết ỏp tăng rất cao : tiờm tĩnh mạch 0,5 – 1mg nicardipine để hạ huyết ỏp trung bỡnh xuống dưới 140mmHg
- Sau đú truyền liờn tục bơm tiờm điện nicardipine 1 – 3mg/giờ cú thể phối hợp với labetalol 5 – 20mg/giờ. Labetalol sẽ làm giảm tỏc dụng phụ gõy mạch nhanh của nicardipine. Trong cỏc trường hợp chống chỉ định của labetalol thỡ sử dụng clonidine 15 – 40àg/giờ.
* Bồi phụ khối lượng tuần hoàn
- Nếu nước tiểu < 600ml/24 giờ, truyền tĩnh mạch trong 1 – 2giờ : 500 – 750ml dung dịch ringer lactat hoặc 250 – 500ml dung dịch hydroxyethylamidon (voluven) trong trường hợp thai phụ TSG bị phự nhiều.
Nếu thai phụ vẫn bị thiểu niệu sau khi truyền lượng dịch núi trờn thỡ cú thể truyền thờm một lượng dịch tương tự và phối hợp với dựng thuốc lợi tiểu : tiờm tĩnh mạch 20 – 40mg furosemide.
- Trong trường hợp thai phụ phải nhịn đúi kộo dài cú thể truyền dịch glucose 5% phối hợp với cỏc chất điện giải tối đa là 1500ml/24 giờ.
* Truyền mỏu và cỏc chế phẩm mỏu
- Truyền tiểu cầu nếu tiểu cầu < 50G/l trước khi lấy thai. Trong một số thể nặng của hội chứng HELLP cần phải truyền tiểu cầu nhiều lần.
- Truyền plasma tươi nếu TQ < 40%
- Truyền khối hồng cầu trong cỏc trường hợp thiếu mỏu.
* Điều trị hội chứng HELLP
- Betamethasone (celestene) tiờm tĩnh mạch liều 12mg/24 giờ trong vũng 48 giờ cú thể cú tỏc dụng tốt trong điều trị giảm tiểu cầu và tăng men gan.
- Trong trường hợp phải sử dụng corticoid kộo dài > 48 giờ thỡ nờn chuyển sang prednisone liều 0,5 – 1mg/kg vỡ thuốc này khụng qua rau thai.
* Điều trị sản giật
- Cắt cơn giật: tiờm tĩnh mạch cỏc thuốc họ benzodiazepine (diazepam, clonazepam hoặc midazolam).
- Cung cấp ngay oxy cho bệnh nhõn.
- Sử dụng thiopental và succinylcholin để đặt nội khớ quản qua miệng khi thai phụ hụn mờ, điểm Glasgow < 9, và thở mỏy hỗ trợ.
- Điều chỉnh ngay cỏc rối loạn đụng mỏu vỡ thai phụ cú nguy cơ chảy mỏu nóo và thường phải đỡnh chỉ thai nghộn sớm.
- Kiểm soỏt huyết ỏp bằng cỏc thuốc đường tĩnh mạch như nicardipin 1 – 3mg/giờ cú thể phối hợp với labetalol 5 – 20mg/giờ đặc biệt khi cú cỏc bất thường trờn phim chụp cắt lớp sọ nóo. Thường phải đỡnh chỉ thai nghộn sau cơn sản giật; điều trị bảo tồn chỉ nờn ỏp dụng với một số ớt trường hợp khi thai quỏ non thỏng, tỡnh trạng thai phụ ổn định sau cơn sản giật và khụng cú suy thai.