- Các khoa cận lâm sàng gồm 06 khoa, cụ thể là:
4.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.1. Thực trạng cơ chế tự chủ tài chắnh tại Bệnh viện ựa khoa tỉnh Bắc Ninh giai ựoạn 2010 Ờ 2012 giai ựoạn 2010 Ờ 2012
4.1.1. Thực trạng tình hình triển khai thực hiện TCTC tại Bệnh viện ựa khoa tỉnh
Nghị quyết đại hội đảng toàn quốc lần thứ IX ựã nhấn mạnh yêu cầu tiến hành cải cách hành chắnh, tăng cường phân công, phân cấp, nâng cao tắnh chủ ựộng của chắnh quyền ựịa phương, kết hợp chặt chẽ quản lý ngành và quản lý lãnh thổ, thực hiện ựúng nguyên tắc tập trung dân chủ. để thực hiện chủ trương trên, Chắnh phủ ựã ban hành Nghị ựịnh 10/2002/Nđ-CP ngày 16/01/2002. Nghị ựịnh này cho phép các ựơn vị sự nghiệp có thu chủ ựộng về mặt tài chắnh, khuyến khắch tăng thu, tiết kiệm chi và tăng thu nhập cho người lao ựộng trên cơ sở hoàn thành tốt các nhiệm vụ ựược giao và thực hiện ựầy ựủ nghĩa vụ với NSNN. đối với các đVSN, việc trao quyền tự chủ về tài chắnh ựã mở ra hướng phát triển mới, kắch thắch hoạt ựộng ựơn vị với mục tiêu tăng thu nhập.
Với ựặc thù ngành Y tế, ngày 27/02/2004, Bộ Y tế, Bộ Tài chắnh và Bộ Nội vụ ựã ban hành Thông tư liên tịch số 13/2004/TTLT-BYT-BTC-BNV, hướng dẫn riêng việc thực hiện cơ chế tự chủ về tài chắnh, lao ựộng và tiền lương cho các ựơn vị sự nghiệp y tế công lập có thu.
Qua 4 năm thực hiện Nghị ựịnh 10, Chắnh Phủ tiếp tục ban hành Nghị ựịnh 43/2006/Nđ-CP. Về Tài chắnh, các đVSNCL hoàn toàn ựược chủ ựộng về nguồn thu chi tài chắnh, ựược khuyến khắch chuyển sang loại hình doanh nghiệp hoặc loại hình ngoài công lập. Các ựơn vị chủ ựộng trong việc trắch lập các quỹ và chi trả thu nhập tăng thêm cho người lao ựộngẦ đồng thời ựược phép sử dụng tài sản ựể liên doanh, liên kết hoặc góp vốn liên doanh với các tổ chức cá nhân trong và ngoài nước ựầu tư xây dựng, mua sắm máy móc thiết bị phục vụ hoạt ựộng dịch vụ phù hợp với chức năng nhiệm vụ của ựơn vị theo quy ựịnh của pháp luật. điểm mới tại Nghị ựịnh 43 là các đVSNCL ựược chủ ựộng về cơ cấu tổ chức, cơ cấu lại bộ máy ựáp ứng linh hoạt với nhu cầu thực tế. Thủ trưởng các ựơn vị ựược quyền tiếp nhận, bổ nhiệm ngạch, chuyển ngạch, nâng bậc lương ựối với viên chức tương ựương ngạch bác sỹ chắnh trở xuống; ựược quyền quyết ựịnh thành lập hoặc giải thể, tổ chức lại các khoa, phòng và tổ chức trực thuộc và ựược cơ quan có thẩm quyền phê duyệt. Với các nội dung trên, Nghị ựịnh 43 phát huy tối ựa quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm ựể phát triển ựơn vị.
Nhằm hướng dẫn Nghị ựịnh 43, ngày 25/04/2007 Bộ Tài chắnh ựã ban hành Thông tư số 71/2006/TT-BTC, Thông tư số 113/2007/TT-BTC ngày 24/09/2007. Bộ Y tế cũng ựã ban hành Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 hướng dẫn thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về việc sử dụng tài sản ựể liên doanh, liên kết hoặc góp vốn liên doanh, mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt ựộng dịch vụ của các cơ sở y tế công lập; Bộ Y tế phối hợp với Bộ Nội vụ ựã ban hành Thông tư liên tịch số 02/2008/TTLT-BYT-BNV ngày 24/01/2008 hướng dẫn thực hiện một số ựiều của Nghị ựịnh 43 ựối với ựơn vị sự nghiệp cụng lập trong lĩnh vực y tế, Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/06/2007 hướng dẫn ựịnh mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế Nhà nước.
Về phắa ngành y tế tỉnh Bắc Ninh ngoài việc tuân thủ các văn bản quy phạm pháp luật của Nhà nước nhằm thực hiện có hiệu quả cơ chế TCTC, ngành cũng ựã ban hành các văn bản quan trọng liên quan như; Công văn số 98/KHTC ngày 06 tháng 02 năm 2007 về việc hướng dẫn các ựơn vị sự nghiệp có thu thực hiện cơ chế tự chủ tài chắnh, công văn số 126/KHTC ngày 12 tháng 02 năm 2007 về việc hướng dẫn các ựơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ, các văn bản hướng dẫn xác ựịnh nhiệm vụ và ựịnh biên nhân lực. Các văn bản trên một lần nữa cụ thể hóa nội dung về một cơ chế TCTC phù hợp với ựặc ựiểm, nhiệm vụ và yêu cầu ựổi mới. Tuy nhiên, do những bất cập của một số quy ựịnh liên quan ựến việc thực hiện cơ chế, thì ngành cũng không tránh khỏi những khó khăn, lúng túng, vướng mắc cụ thể:
Còn nhiều bất cập khi xây dựng các quy ựịnh, chế ựộ cho cán bộ, tuyển dụng viên chức, vấn ựề liên doanh, liên kết, vấn ựề XHH... hầu hết ựều phải dựa và các văn bản ựược ban hành từ rất lâu, ựã trở lên lạc hậu không còn phù hợp với tình hình mới.
Chưa xây dựng hoàn chỉnh ựề án thu phắ cho các dịch vụ tự chọn, dịch vụ theo yêu cầu.
Vấn ựề xã hội hóa một số trang thiết bị hoạt ựộng dịch vụ của các cơ sở khám chữa bệnh còn chậm.
Chưa sửa ựổi một số văn bản quản lý trong nội bộ ngành y tế tỉnh Bắc Ninh cho phù hợp với cơ chế quản lý tài chắnh mới.
Có thể ựánh giá tắnh hợp lý của các văn bản quy phạm pháp luật liên quan ựến Nghị ựịnh 43 và tình hình thực hiện TCTC tại Bệnh viện ựa khoa tỉnh Bắc Ninh qua bảng số liệu thực tế sau:
Bảng 4.1. đánh giá sự hợp lý của các văn bản pháp quy liên quan ựến Nghị ựịnh 43 về cơ chế tự chủ tài chắnh và tình hình thực hiện TCTC tại Bệnh viện
Rất hợp lý Hợp lý Hợp lý một phần Không hợp lý TT Mức ựộ Tiêu chắ Tổng số SL(ng) % SL(ng) % SL(ng) % SL(ng) % 1 Các văn bản quản lý NN 1.1 Nghị ựịnh 30 2 6,67 11 36,66 15 50,00 2 6,67
1.2 Các văn bản liên quan ựến thực hiện Nghị ựịnh 30 1 3,33 10 33,33 17 56,67 2 6,67
1.3 Các quy ựịnh về phân cấp quản lý, biên chế, hợp ựồng lao ựộng 30 2 6,67 10 33,33 17 56,67 1 3,33
1.4 Các quy ựịnh về chế ựộ, tiêu chuẩn, ựịnh mức. 30 2 6,67 10 33,33 17 56,67 1 3,33
1.5 Các văn bản khác 30 3 10,00 12 40,00 14 46,67 1 3,33