Tại các nước đông Âu (OECD), hệ thống bệnh viện công là nhà cung cấp dịch vụ y tế chiếm ưu thế. Hệ thống bệnh viện công do Nhà nước ựảm bảo phần lớn nguồn tài chắnh từ thuế và bảo hiểm y tế thông qua cấp kinh phắ ngân sách và lương.
Các nguồn tài chắnh của bệnh viện công của OECD gồm:
* NSNN cấp: là nguồn tài chắnh chủ yếu cho hoạt ựộng của bệnh viện. Các tổ chức Nhà nước quyết ựịnh việc ựầu tư trong bệnh viện. Về cơ bản, tất cả các quyết ựịnh ựầu tư nằm trong tay Chắnh phủ, hầu như không có tự ựầu tư của các bệnh viện.
* Nguồn từ BHXH bắt buộc: tất cả những người sử dụng lao ựộng và người lao ựộng buộc phải ựóng góp BHXH. Nhìn chung từ cuối những năm 1990, ựây trở thành nguồn chắnh cho hoạt ựộng của các bệnh viện công ở đông Âu. Tuy nhiên , ràng buộc ngân sách ựối với các quỹ này rất mềm: Nhà nước bù ựắp cho thâm hụt ngân sách BHYT, do vậy càng khuyến khắch việc chấp nhận lãng phắ.
* Thanh toán trực tiếp: tất cả các nước đông Âu ựều ựưa ra hệ thống ựồng thanh toán. BHXH cấp tài chắnh phần lớn các chi phắ nhưng ựược bổ sung bằng các
khoản thanh toán trực tiếp từ bệnh nhân. Có một ựiểm cần nhấn mạnh là việc thực hiện ựồng thanh toán ở đông Âu rất rời rạc và chỉ áp dụng ở một bộ phận nhỏ các dịch vụ. Bệnh nhân trả trực tiếp cho các dịch vụ CSSK nhưng ựồng thời cũng ựưa tiền trả ơn ( bồi dưỡng) nửa hợp pháp hay bất hợp pháp cho các bác sỹ. Và ựiều này xảy ra khá thường xuyên.
Về chi: các ựịnh mức chi tiêu của bệnh viện do Nhà nước hoặc BHXH ựịnh ra. Các bệnh viện công ở các nước đông Âu hoạt ựộng trên nguyên tắc bù ựắp chi phắ bằng thu nhập; họ không có quyền chi tiêu vượt quá ngân sách ựược phân bổ. Song trên thực tế các bệnh viện thường chi vượt thu và phần thâm hụt này thường ựược NSNN bù ựắp. điều ựáng nói ở ựây là các ràng buộc ngân sách khá mềm- Nhà nước không ựòi hỏi kỷ luật tài chắnh ựối với khu vực bệnh viện công. điều này ựể ngỏ cho con ựường lãng phắ nguồn lực.
đối với các bác sỹ làm việc trong bệnh viện công ở đông Âu có tư cách viên chức Nhà nước, xếp hạng trong bộ máy thứ bậc quan liêu theo vị trắ và thâm niên công tác. Lương của họ phụ thuộc vào ngân sách phân bổ cho trả lương nhân viên, phụ thuộc vào tình trạng tài khoá của Nhà nước và ựặc biệt vào cấp bậc gắn với từng cá nhân trong cơ cấu lương quan liêu. Hình thức trả lương này gây sự phân biệt không ngừng so với thu nhập ở các lĩnh vức khác ựồng thời không xứng ựáng với công sức mà các bác sỹ bỏ ra. Do ựó , hiện tượng các bác sỹ có Ộ thu nhập thứ haiỢ rất phổ biến: ựó là các khoản tiền trả ơn, tiền biếu của bệnh nhân. Trong một khảo sát ở Hungary năm 1998: hơn 3/4 dân chúng ựược hỏi nói rằng có thông lệ biếu tiền bác sỹ khi ựến KCB tại bệnh viện và khi hỏi các bác sỹ kết quả cũng tương tự: khoảng 75-85% bác sỹ nhận tiền biếu từ bệnh nhân.