Hệ thống bệnh viện công ở Trung Quốc gồm ba tuyến dịch vụ chủ yếu:
- Trạm y tế thôn bản: làm nhiệm vụ cung cấp các dịch vụ ngoại trú ựể ựiều trị các bệnh thông thường, chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em và các dịch vụ tiêm chủng.
- Bệnh viện xã/ phường/ thị trấn: cung cấp các dịch vụ ngoại trú ựiều trị các bệnh thông thường và tiểu phẫu ựơn giản.
- Bệnh viện huyện: cung cấp các dịch vụ nội trú và ngoại trú, kể cả các phẫu thuật phức tạp.
Với chắnh sách tài chắnh cho y tế của Nhà nước: giảm chi NSNN cho các cơ sở y tế; ựẩy mạnh phương thanh toán theo dịch vụ (ựặc biệt là phắ sử dụng dịch vụ) và ựưa vào áp dụng cơ chế ựồng thanh toán cho những người có bảo hiểm Nhà nước hoặc bảo hiểm lao ựộng. Hệ thống bệnh viện công của Trung Quốc hiện nay phụ thuộc quá nhiều vào nguồn thu nhập từ phắ sử dụng dịch vụ. Các khoản thưởng cho cán bộ bệnh viện cũng là cách khuyến khắch tăng nguồn thu từ cung cấp dịch vụ càng nhiều càng tốt. Và Trung Quốc là quốc gia có mức viện phắ khá cao.
Trong khi mức viện phắ cao, BHYT giảm: tỷ lệ người dân tham gia BHYT từ 71% năm 1981 xuống còn 21% tổng dân số vào năm 1993. Số BHYT này lại tập trung vào vùng thành thị mà chủ yếu cho nhóm dân cư khá giả. Thực tế này ựã gây ra tình trạng mất công bằng trong chăm sóc sức khoẻ: gánh nặng viện phắ chuyển từ nhóm có thu nhập cao sang nhóm có thu nhập thấp, từ người khoẻ mạnh sang người ốm yếu, từ ựộ tuổi lao ựộng sang người già và trẻ em. Mức viện phắ cao ựồng thời cũng là rào cản ựối với người dân tiếp cận các dịch vụ y tế. Một cuộc ựiều tra tiến hành năm 1992-1993 tại Trung Quốc cho thấy: 60% bệnh nhân ựược bác sỹ ký giấy chuyển viện không nhập viện do giá viện phắ cao; 40% số người ốm nặng ựều nói rằng họ ựã không tìm kiếm các dịch vụ y tế vì chi phắ quá cao.
2.3.2.2. Kinh nghiệm thực hiện cơ chế TCTC ở một số Bệnh viện trong nước