4 ĐẾN 8 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II TP. HCM
Bang 2.3 Điểm trung bình nội dung giao tiếp của trẻ tự kỷ
a — T[NN [Đếm Taụe
rea nan |S
mehewesttngaie ——[ Tế [200
Đòi ăn, đòi đồ vật, đòi hành động 2.31 Bat chước người khác
Lam những gì được yêu cầu
Chào hỏi
Đưa ra chỉ dẫn cho người lớn 1.75 Gọi tên dé vat và nhận xét
Nói về những gì không có ở trước mặt Luân phiên trong lần lượt và hội thoại
Khởi đầu giao tiếp hoặc hội thoại
1.31
1.75
Hỏi các câu hỏi
Trả lời các câu hỏi
Tổng ĐTB nội dung giao tiếp
Những nội dung giao tiếp mà trẻ tự kỷ 4 đến 8 tuổi cũng thực hiện ở mức độ đôi khi nhưng có phần nhinh hơn so với các nội dung giao tiếp cũng ở mức độ đôi khi khác là các nội dung: "Đồi ăn, đòi đồ vật, đòi hành động” (thứ bậc 2),
“Lam những gì được yêu cẩu" (thứ bậc 3), "Bắt chước người khác” (thứ bậc 4).
49
Có thể nhân thấy đây là những nội dung giao tiếp thuộc về "nhu cầu" rất đặc
trưng cũng như khả nang đặc trưng của trẻ tự kỷ.
Nội dung xếp thứ bậc 2 trong thứ bậc các nội dung giao tiếp của trẻ tự kỷ là nội dung “Đòi ăn, đòi đổ vật, đòi hành động" (ĐTB = 2.31). Mặc dù nhu cầu
thỏa mãn về mặt sinh lý là nhu cầu thiết yếu của con người nhưng đối với trẻ tự
kỷ - một dạng trẻ khuyết tật trí tuệ - được chăm sóc một cách đẩy đủ và thường xuyên ở nhà cũng như ở bệnh viện nên trẻ tương đối ít phải hướng đến người khác để đòi hỏi thỏa mãn nhu cầu sinh lý của mình. Chỉ khi nào trẻ cảm thấy
khát quá nhưng chưa được cho uống nước hoặc khi thấy quà bánh, thức ăn trước
mặt mà chưa được phép ăn ngay trẻ mới đòi hỏi.
Nội dung "Làm những gì được yêu cầu" (BTB = 2.13, thứ bậc 3) và "Bắt
chước người khác" (ĐTB = 2.06, thứ bậc 4) thực ra là việc trẻ phải tuân theo
những chuẩn mực sinh hoạt cơ bản nhất đo người lớn để ra và việc bắt buộc phải học những kỹ năng cẩn thiết trong cuộc sống của trẻ. Đây cũng là một hình thức trẻ tiếp nhận sự chủ động giao tiếp từ phía những người xung quanh nhưng bên cạnh phản ứng chống đối tiêu cực, trẻ vẫn phải có đáp ứng tuân thủ theo các yêu cầu mang tính tất yếu của một thành viên trong xã hội. Trong một ngày ở bệnh viện trẻ phải thực hiện rất nhiều yêu cẩu của cô, từ những yêu cầu đơn giản
trong sinh hoạt như ngôi xuống, đứng lên, tự cdi quan áo để cô giáo tắm, tam
xong lại tự lau khô người và mặc quần áo sạch đến những yêu cầu phức tạp hơn trone học tập nhưng vẫn trong khả năng của trẻ như đọc chữ, xâu hạt, phân biệt
hình tròn, hình vuông ... Ở trẻ bình thường bắt chước người khác là biệu hiện của
giao tiếp nhận thức tuy nhiên ở trẻ tự kỷ không có nội dung nhận thức rỏ rệt mà trẻ chỉ làm theo chỉ dẫn của cô một cách rập khuôn.
Nội dung giao tiếp của trẻ tự kỷ 4 đến 8 tuổi được biểu diễn qua biểu đổ 2 1
đưới đây:
50
Nội dung giao tiếp
* Chú thích biểu đồ:
1: “Phan đối”
2: "Bay tỏ tình cẩm”
— : "Thu hút sự chú ý của người khác”
"Doi ăn, đòi đồ vật, đòi hành động"
“Bắt chước người khác”
"Lam những gì được yêu cầu”
"Chào hỏi”
: "Đưa ra chỉ dẫn cho ngưởi lớn”
w% mx s 1 ®: "Goi tên đồ vật và nhận xét”
10: "Nói về những gì không có ở trước mặt”
11: "Luân phiên trong lan lượt và hôi thoại”
12: "Khởi đầu giao tiếp hoặc hội thoại”
13: "Hỏi các câu hỏi”
14: "Trả lời các câu hỏi”
$I
Trẻ tự kỷ cũng thể hiện mong muốn “Thu hút sự chú ý của người khác” (ÐĐTB
= 2.00, thứ bậc 5), "Khởi đầu giao tiếp hoặc hội thoại” (DTB = 1.75, thứ bậc 6)
hoặc “Đưa ra chỉ dẫn cho người lớn" (DTB = 1.75, thứ bậc 6) chủ yếu là để thỏa
mãn đặc trưng của mình. Trẻ chủ động thu hút sự chú ý của người khác, người
khác ở đây đối với trẻ tự kỷ thường là mẹ, cô giáo hay những người có thể đáp ứng nhu cẩu sinh lý cho trẻ, chỉ dẫn cho họ lấy những vật có thể đáp ứng nhu cầu
sinh lý của mình. Trong sự chủ động của trẻ đến giao tiếp với người khác rất ít thấy có biểu hiện giao tiếp vì nhu cầu tình cảm. Bé Thanh T khi bị bạn đánh thật
đau mới chạy lại nấp sau lưng cô, Thanh T chỉ coi cô là vật cản ngăn không cho bạn đánh mình chứ không chấp nhận sự an ủi của cô, cô 6m bé bé lại tìm cách gỡ tay cô ra và chạy đi. Chính điểu này khiến cho nội dung "Bay tỏ tình cảm”
của trẻ mặc dd ở thứ bậc 5 (DTB = 2.00) nhưng sự thể hiện tình cảm trong giao tiếp của trẻ tự kỷ thường nghiêng về tự biểu lộ và không hướng đến một đối tượng nhất định nào cả, Trong giờ học, mỗi lúc cô mắng hay khi cảm thấy muốn hôn cô, bé Thành P kể mặt mình sát mặt cô để hôn nhưng tuyệt nhiên không nhìn vào mặt hay mắt cô.
Qua bảng 3, có thể thấy rằng không có nội dung giao tiếp của của trẻ đạt đến
mức độ thường xuyên (M > 2.50), tất cả những nội dung giao tiếp đạt đến mức độ đôi khi (1.50 < M < 2.05) lại chủ yếu là những nội dung phản ứng tiêu cực đối với sự thay đổi thói quen, với học tập và với sự chủ động giao tiếp của người
khác (nội dung “Phan đối"), phản ứng tích cực với yêu cầu của người khác (nội dung “Lam những gì được yêu cầu", "Bất chước người khác") hoặc nhầm théa mãn nhu cấu sinh lý của bản thân (nội dung “Đồi ăn, đòi để vật, đòi hành động”,
nội dung “Thu hút sự chú ý của người khác”, nội dung “Đưa ra chỉ dẫn cho người
lớn", nôi dung “Khởi đâu giao tiếp hoặc hội thoại"). Nội dung giao tiếp nhằm
thỏa mãn như cầu tình cảm (nội dung "Bay tỏ tình cảm”) cũng đạt mức đôi khi.
Các nội dung ở mức độ thấp nhất ở mức gần như "không bao giờ” (M < 1.50) là nội dung giao tiếp xã giao (nội dung "Chào hỏi", "Luân phiên trong lần lượt
32
và hội thoại”) và các nội dung giao tiếp nhận thức (nội dung "Goi tên đổ vật và nhận xét", "Nói về những gì không có ở trước mặt”, nội dung “Hỏi các câu hỏi”,
“Trả lời các câu hỏi"). Có thể nhận định rằng ở trẻ tự kỷ, việc giao tiếp theo nội dung nhận thức và xã giao rất thấp, gần như không bao giờ vì bản thân trẻ đã có
những rối loạn nhận thức nhất định, trẻ cảm thấy rất khó khăn để nhận thức sự vật - hiện tượng trong thế giới xung quanh, nhất là sự nhận thức đó thông qua giao tiếp với người khác. Ngoài ra, cũng do đặc điểm này của hội chứng tự kỷ, trẻ không có khả năng hiểu được các quy tắc trong giao tiếp xã giao rất phức tạp
và tinh tế của con người nên cũng không có khả năng giao tiếp xã giao với những người xung quanh. Mặc dù ở bệnh viện, khi đến lớp hoặc khi ra về có trẻ biết chào cô, chào ba mẹ nhưng không bao giờ trẻ tự chào như một hành vi giao tiếp xã giao mà chỉ thực hiện theo yêu cầu một cách thụ động. rập khuôn.
2.1.2.2. So sánh sự đánh giá của giáo viên và phụ huynh về nội dung giao tiếp của trẻ tự kỷ 4 đến 8 tuổi
Số liệu ở bảng 2.4 cho thấy rằng mặc dù điểm trung bình sự đánh giá của phụ huynh về mức độ các nội dung giao tiếp ở trẻ luôn cao hơn sự đánh giá của giáo viên nhưng chỉ ở một số nội dung giao tiếp là có sự khác biệt ý nghĩa vé mặt
thống ké.
Sự khác biệt diễn ra theo hướng bố mẹ có sự đánh giá cao hơn về "thực lực"
|| Bi
| |
79
E1: 8N718
Làm những gì được yêu | PH | 16 | 512.
Pore Chào hỏi | PH | 16 |
oom SES
Thu hút sự chú ý của PH | Bite: |
Đòi ăn, đòi đổ vật, đòi EEESL5 iJ
Sarre
| ee
| Kế]
Bắt chước người khác PH
có ở trước mặt
Luân phiên trong lần PH |6 |138 |500-
lượt và hội thoại GV |l6 |138 |400-
Khởi đầu giao tiếp hoặc TT sa
ee Coe
Hỏi các câu hỏi PH 16 13 132 | Trả lời các câu hỏi PHO H6 2 ate
ov fe fn fa
(*): Sự khác biệt có ý nghĩa về mặt thống kê.
Đánh giá của phụ huynh và giáo viên vể mức độ các nội dung giao tiếp của trẻ tự kỷ chỉ có sự khác biệt ý nghĩa ở 3 nội dung giao tiếp "Thu hút sự chú ý của
$4
người khác”, "“Đòi ăn, đòi đổ vật, đòi hành động" và "Làm những gì được yêu
cầu". Có thé lý giải diéu này là do gia đình là nơi trẻ sinh ra và lớn lên, từng cái
bàn, cái ghế hay góc nhà trở nên quen thuộc vô cùng đối với trẻ. Hơn nữa, ở gia đình trẻ luôn nhận được tình thương yêu của các thành viên, đặc biệt là mẹ. Gia
đình không những là nơi trẻ trải nghiệm những cảm giác an toàn vé mặt vật chất ma còn về cả mặt tinh thần nữa. Cảm giác an toàn khiến trẻ có vẻ ngoan hơn,
chịu nghe lời của bố mẹ và tích cực hơn trong chủ động hước đến giao tiếp với các thành viên khác trong gia đình. Mặt khác, so với những kỷ luật giờ giấc sinh hoạt ăn, ngủ, nghỉ chặt chẽ của bệnh viện, gia đình có xu hướng cho trẻ tự do
hon vì thế ở nhà trẻ thường hay đòi hỏi dé ăn, được chơi với đổ vật và đòi hành
động theo những gì trẻ muốn. Chính vì vậy nội dung giao tiếp của trẻ qua sự
đánh giá của phụ huynh có phần nổi trội hơn sự đánh giá của giáo viên.
2.1.3. Phương tiện giao tiếp của trẻ tự kỷ 4 đến 8 tuổi
2.1.3.1. Thực trạng sử dụng phi ngôn ngữ trong giao tiếp của trẻ tự kỷ 4 đến 8
tuổi
2.1.3.1.1. Mô tả thực trạng sử dụng phi ngôn ngữ trong giao tiếp của trẻ tự