CHƯƠNG 3 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG HOẠT ĐỘNG CHI BHXH TẠI BHXH HUYỆN NÚI THÀNH, TỈNH QUẢNG NAM
3.1. CƠ SỞ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP
3.1.1. Nhận xét ƣu điểm và hạn chế về kiểm soát nội bộ trong công tác chi BHXH tại BHXH huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam
Ƣu điểm:
- Bộ máy tổ chức dần đƣợc hoàn thiện, năng lực quản lý điều hành hoạt động BHXH đang trong quá trình mở rộng cho mọi đối tƣợng tham gia.
- Ban lãnh đạo đã từng bước ý thức được sự cần thiết quản lý các rủi ro và kiểm soát rủi ro đối với hoạt động chi BHXH. Ban lãnh đạo cũng nhận thức đƣợc chức năng KSNB cần thiết đối với việc kiểm tra, giám sát hoạt động BHXH, đã thực hiện đúng và đầy đủ chức năng đƣợc giao phó.
- Đơn vị đã chú trọng đến nâng cao trình độ chuyên môn của cán bộ nhân viên nhƣ triển khai các lớp học bồi dƣỡng và nâng cao trình độ tin học cho nhân viên để trong tương lai gần đưa công nghệ thông tin ứng dụng vào kiểm soát họat động chi và hoạt động BHXH nói chung.
- Quy trình nghiệp vụ chi BHXH đang đƣợc xây dựng bằng văn bản dưới hình thức bảng mô tả công việc để hướng dẫn, kiểm soát được nhân viên khi thực hiện công việc.
Tuy nhiên còn tồn tại các hạn chế sau:
- Ban lãnh đạo phần nào vẫn còn chƣa có sự quan tâm thích đáng đến các rủi ro, một phần do đây là đơn vị hành chính sự nghiệp, còn mang nặng tính bao cấp, cấp phát. Hoạt động chỉ căn cứ theo đúng quy định Nhà nước, căn cứ trên thông tin thu thập đƣợc từ đối tƣợng tham gia BHXH, chứ không
thể kiểm tra đƣợc thông tin này có thực sự từ đầu đến cuối không. Việc kiểm tra chủ yếu là thực hiện sau khi xảy ra nên việc kiểm soát mang tính thụ động, không hiệu quả. Việc thực thi đạo đức và tính chính trực trong công tác chi trả chƣa thật sự cụ thể.
- Chƣa phân tích và đánh giá một cách đầy đủ các rủi ro liên quan đến hoạt động chi BHXH. Chƣa xây dựng một quy trình giám sát chặt chẽ các rủi ro và có kế hoạch đối phó trong các trường hợp có sự biến động đột xuất về cơ cấu tổ chức, chính sách. Việc đánh giá rủi ro hiện nay còn mang tính chủ quan, cảm tính nên việc chi BHXH và giải quyết các chế độ chủ yếu dựa trên sự đánh giá nhân viên chi, thiếu sự kiểm tra lại thông tin. Chƣa chú trọng đến công tác tổ chức đánh giá rủi ro trong quá trình chi BHXH.
- Quy trình chi còn nhiều sơ hở tạo điều kiện cho các gian lận, sai sót và không thể kiểm soát tốt các rủi ro trong việc kiểm soát chi BHXH. Sự thông đồng giữa cán bộ làm công tác chi BHXH và NLĐ, ĐVSDLĐ, người thụ hưởng trong quá trình chi trả chưa thực sự được kiểm soát, phát hiện.
- Các quy định trong nội bộ về kiểm soát chi chƣa cụ thể hóa trách nhiệm của các cá nhân đối với việc kiểm soát.
- Các thông tin sai phạm trong các bộ phận thường bị che dấu do tính cục bộ. Vì thế sự phản ứng đối với các sai phạm xảy ra không kịp thời.
- Việc cung cấp thông tin phục vụ cho hoạt động kiểm soát chi BHXH chƣa thực sự hiệu quả.
Chính việc thấy rõ các ƣu điểm, hạn chế của công tác này là căn cứ để đề xuất giải pháp khắc phục và hoàn thiện về KSNB trong công tác kiểm soát chi BHXH tại Núi Thành. Đồng thời, việc đƣa ra các giải pháp phải đảm bảo một số nguyên tắc nhƣ phải phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội của địa phương; các giải pháp cần xây dựng trên cơ sở có cân nhắc kế thừa kinh nghiệm của một số địa phương khác cũng như các nước trên thế giới; phải phù hợp với các điều kiện của BHXH Việt Nam, các quy định của pháp luật,
đặc điểm hoạt động của cơ quan BHXH, mức độ hiện đại của công nghệ thông tin BHXH, nguồn nhân lực và trình độ của đội ngũ cán bộ tại cơ quan BHXH, để đảm bảo tính khả thi của các giải pháp. Cùng với đó là nhận ra những rủi ro của việc chi BHXH sớm có những giải pháp phòng ngừa rủi ro.
Và các giải pháp cần đƣợc tiến hành đồng bộ để hỗ trợ lẫn nhau trong từng bước thực hiện.
3.1.2. Định hướng của BHXH huyện Núi Thành về kiểm soát nội bộ trong công tác kiểm soát chi BHXH
Trong quá trình phát triển nền kinh tế đất nước với xu thế hội nhập quốc tế và khu vực hiện nay, hoạt động BHXH cần đƣợc củng cố và hoàn thiện về mọi lĩnh vực để nâng cao hiệu quả, phải đảm bảo đƣợc tính chất hoạt động, phải thực hiện đƣợc nhiệm vụ đảm bảo xã hội, thực hiện công bằng xã hội. Do đó, hoàn thiện chính sách BHXH là một quá trình lâu dài không ít khó khăn, đòi hỏi sự nỗ lực của ngành BHXH và sự chỉ đạo, hỗ trợ của Nhà nước, sự phối kết hợp của các ngành, các cấp trong hệ thống chính trị.
Trong thời gian tới, công tác chi BHXH tổ chức thực hiện trong điều kiện: quyền lợi của người tham gia và thụ hưởng chính sách BHXH được mở rộng, một số vướng mắc trong tổ chức thực hiện tiếp tục được hướng dẫn bổ sung hoàn thiện. Vì vậy cần tiếp tục củng cố và hoàn thiện công tác chi BHXH theo hướng phát huy, nhân rộng các mô hình và giải pháp thực hiện có hiệu quả trong thời gian phù hợp với đặc điểm của từng địa phương, tăng cường các biện pháp đảm bảo an toàn tiền mặt, chấn chỉnh công tác quản lý đối tượng hưởng, đẩy mạnh cải cách hành chính và ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác quản lý chi trả, đổi mới công tác thông tin báo cáo trong hệ thống. Bên cạnh đó số tiền chi chế độ BHXH ngày càng tăng do Nhà nước điều chỉnh về chính sách tiền lương, trong khi tình hình trật tự an ninh.
Định hướng chung nhằm kiểm soát hoạt động chi BHXH tại BHXH huyện Núi Thành trong thời gian tới bao gồm:
+ Tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, giảm thiểu tối đa các quy trình nghiệp vụ, thủ tục hồ sơ, thời hạn giải quyết và quy trình tiếp nhận, luân chuyển, giao trả kết quả hồ sơ đảm bảo đúng quy định, phù hợp thực tế của đơn vị. Đảm bảo thực hiện tốt các chế độ chính sách cho người tham gia và thụ hưởng BHXH, BHYT, BHTN. Tiếp tục đầu tư xây dựng các chương trình phần mềm ứng dụng công nghệ thông tin, phục vụ tốt công tác quản lý chi trả BHXH.
+ Kiện toàn cơ cấu tổ chức nhân sự toàn ngành, nâng cao chất lƣợng đội ngũ CCVC.
+ Đẩy mạnh công tác tuyên truyền về BHXH, BHYT, BHTN với hình thức, nội dung đa dạng, phong phú, đến tận ĐVSDLĐ, NLĐ và mọi tầng lớp nhân dân.
+ Thực hiện tốt công tác quản lý, giải quyết chế độ chính sách BHXH, BHYT cho đối tƣợng.
- Để thực hiện các mục tiêu này, BHXH huyện Núi Thành cần tăng cường công tác KSNB, nâng cao hiệu quả hoạt động quản lý của mình