Yếu tố nguy cơ Nguy cơ ung thƣ
Thấp Trung bình Cao
Kích thước nốt (mm) < 15 15-22 ≥23
Tuổi <45 45-60 >60
Tiền sử ung thư Khơng có - Có
Tiền sử hút thuốc Khơng bao giờ hút < 1 gói/ ngày ≥ 1 gói/ngày Ngưng hút thuốc lá ≥ 7 năm < 7 năm Không bỏ
COPD Khơng Có -
Phơi nhiễm asbestos Khơng - Có
Đặc điểm nốt phổi Đều, trơn láng Nhiều thùy Không đều, tua gai Bệnh nhân được đánh giá thuộc nhóm nguy cơ cao ung thư phổi khi có ít nhất 1 yếu tố ghi nhận ở cột nguy cơ cao theo David Ost [104], [148].
2.2.7.2. Nghiên cứu nốt phổi trên hình ảnh cắt lớp vi tính ngực liều thấp
Phƣơng pháp phân tích
- Phân tích nốt phổi trên hình ảnh CLVT ngực liều thấp. Xác định nốt kính mờ, nốt đặc, nốt bán đặc và đo chính xác kích thước nốt phổi, lấy trung bình của trục dài và trục ngắn trên cùng một mặt phẳng, báo cáo đến một chữ số thập phân.
- Phân tích nốt phổi trên cả cửa sổ nhu mơ phổi (W: 1500, L: -600) và cửa sổ trung thất (W: 340, L: 40), điều chỉnh cửa sổ để đánh giá, đo tỷ trọng đa điểm.
- Nếu có 2-4 nốt phổi giống nhau trên 1 bệnh nhân thì chọn nốt phổi có thể tiếp cận sinh thiết an tồn nhất để sinh thiết và phân tích hình ảnh.
- Nếu có 2-4 nốt phổi khác nhau trên 1 bệnh nhân thì chọn nốt phổi có hình ảnh nghi ngờ ác tính cao nhất để lấy mẫu sinh thiết và phân tích hình ảnh, phân loại Lung-RADS trên BN theo nốt phổi nghi ngờ ác tính được phân loại cao nhất.
- Đánh giá kết quả theo mẫu phiếu điều tra thống nhất cho tất cả các bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu.
Các tiêu chí đánh giá