1.1.7.2. Nốt phổi ác tính nguyên phát
Hầu hết các loại nốt phổi ác tính bắt nguồn từ trong phổi (ung thư phổi nguyên phát) là ung thư biểu mô. Ung thư phổi được chia làm hai loại chính là ung thư phổi tế bào nhỏ (Small Cell Lung Cancer - SCLC) và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (Non Small Cell Lung Cancer - NSCLC) [58], [81], [112], [114], [116], [153].
Về đại thể, ung thư phổi là khối rắn, kích thước từ 2-12cm. Mặt ngồi khối gồ ghề, nhiều múi, phân nhánh hoặc tròn nhẵn. Mặt cắt khối u thường là đồng nhất, hay có màu trắng như tổ chức não. Đối với khối u có kích thước lớn hơn 5cm, trung tâm khối u thường bị hoại tử hay tạo hang [1].
Về vi thể, tế bào ung thư có thể xuất phát từ bất kỳ thành phần nào của phế quản nhưng hay gặp nhất vẫn là ung thư biểu mô trụ. Để đơn giản người ta chia thành 5 nhóm chính (chiếm 90- 95%) [1], [104].
Ung thư biểu mô tuyến
- Hay gặp nhất, chiếm khoảng 30-40%, thường ở ngoại vi và hay lan ra màng phổi. Tế bào u hình trụ hay hình khối vng, ngun sinh chất sẫm màu, nhân đều hay không đều. Những tế bào sắp xếp thành những hình giả tuyến, ống hoặc nhú, có thể chế tiết nhầy hoặc khơng.
- Ung thư biểu mô tuyến phổ biến ở phụ nữ và người không hút thuốc, biểu hiện dưới dạng nốt hoặc khối dưới màng phổi hay gặp ở thùy trên phổi với xơ hóa trung tâm và bờ khơng đều, ngoại vi khối có thể xâm lấn và lan tỏa vào màng phổi [104].
Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ và ung thư biểu mô tuyến xâm lấn tại chỗ là những tổn thương đơn độc ≤ 3cm [103].