1.1. Các ngăn mạc của cẳng tay.
Bao mạc cẳng tay gắn với bờ sau của xương trụ. Mặc cẳng tay cùng với màng gian cốt và vách sợi gian cơ chia cẳng tay thành ngăn mạc trước và sau:
- Ngăn mạc trước: cơ gấp bàn tay và ngón tay (ngăn cơ gấp). - Ngăn mạc sau: chứa cơ duỗi bàn tay và ngón tay (ngăn cơ duỗi). 1.2. Các hãm gân gấp và duỗi.
Hãm gân gấp là chỗ dày lên của mạc ở mặt trước cổ tay. Hãm gân gấp cùng mặt trước lõm của khối xương cổ tay giới hạn một ống để thần kinh giữa và các gân gấp ngón tay đi qua. Liên tiếp với mạc cẳng tay và cân gan tay.
Hãm gân duỗi là chỗ dày lên của mạc phủ vùng mu cổ tay. 1.3. Các cơ trong ngăn mạc trước của cẳng tay.
Ngăn mạc trước xếp theo thứ tự từ nông đến sâu:
- Lớp thứ nhất (từ ngoài vào trong): cơ sấp tròn, cơ gấp cổ tay quay, cơ gan tay dài, cơ gấp cổ tay trụ.
- Lớp thứ hai: cơ gấp ngón tay nơng.
- Lớp thứ ba: cơ gấp ngón cái dài, cơ gấp các ngón sâu ở trong. - Lớp thứ tư: cơ sấp vuông ở một phần tư dưới cẳng tay.
Chi phối thần kinh:
- Cơ gấp cổ tay trụ và hai bó trong cơ gấp các ngón sâu do thần kinh trụ. - Cơ còn lai do thần kinh giữa.
Cơ Nguyên uỷ Bám tận Động tác
Cơ sấp tròn
(pronator teres)
Mỏm trên lồi cầu trong và mỏm vẹt xương trụ Giữa mặt ngoài xương quay Sấp cẳng tay tại khớp quay – trụ và gấp nhẹ cẳng tay tại khớp khuỷu Cơ gấp cổ tay quay(flexor carpi radialis)
Mỏm trên lồi cầu trong Nền xương đốt bàn tay II Gấp và giạng bàn tay tại khớp cổ tay
Cơ gan tay dài
(palmaric longus)
Mỏm trên lồi cầu trong
Hãm gân gấp và cân gan tay
Gấp nhẹ bàn tay tại khớp cổ tay
Cơ gấp cổ tay trụ
(flexor carpi ulnaris)
Mỏm trên lồi cầu trong và mỏm khuỷu Xương đậu, xương móc và nền xương đốt bàn V Gấp và khép (nghiêng trong) bàn tay, tại khớp cổ tay Cơ gấp các ngón tay nông(flexor digitorum superficials)
- Đầu cánh tay trụ bám vào mỏm trên lồi cầu trong và mỏm vẹt. - Đầu quay: bờ trước xương quay. Bốn gân bám vào đốt giữa của ngón tay II đến V, mỗi gân tách ra thành hai chẽ bám sườn bên đốt giữa (gân thủng) Gấp ngón tay II đến V tại khớp gian đốt ngón gần, gấp bán tay tại khớp cổ tay. Cơ gấp ngón cái dài(flexor pollicis longus)
Phần giữa mặt trước xương quay
Nền đốt xa ngón tay cái
Gấp đốt xa ngón tay cái tại khớp gian đốt ngón
và màng gian cốt cẳng tay Cơ gấp ngón tay sâu(flexor digitorum profundus) Mặt trước trong thân xương trụ Bốn gân xuống bám vào nền đốt xa các ngón tay II đến V Gấp đốt xa và đốt giữa II đến V tại khớp trung gian đốt ngón, gấp bàn tay tại khớp cổ tay
Cơ sấp vuông Một phần tư trước xương trụ
Một phần tư mặt trước xương quay
Sấp cẳng tay khớp quay – trụ 1.4. Các cơ trong ngăn mạc sau của cẳng tay.
Ngăn mạc sau gồm mười hai cơ xếp thành hai lớp:
- Lớp nông: cơ cánh tay quay bám tận xương quay, cơ khuỷu bám tận mỏm khuỷu. Năm cơ còn lại bám tận xương bàn tay. Cơ cánh tay quay bám mặt trước cánh tay. - Lớp sâu: cơ giạng ngón cái dài, duỗi ngón cái ngắn, duỗi ngón cái dài, cơ duỗi
ngón trỏ, cơ ngửa.
Chi phối thần kinh. Tất cả cơ cẳng tay sau do thần kinh quay chi phối.
Cơ Nguyên uỷ Bám tận Động tác
Lớp nơng
Cơ cánh tay quay
(brachioradialis)
Mào trên lồi cầu
ngồi Ngay trênmỏm trâm xương quay
Gấp cẳng tay tại khớp khuỷu ngửa và sấp cẳng tay về vị trí trung gian tại khớp quay trụ
Cơ duỗi cổ tay quay dài
(extensor carpi radialis longus)
Mào trên của lồi cầu ngoài
Mặt mu của nền xương đốt bàn tay II
Duỗi và giạng bàn tay tại khớp cổ tay
Cơ duỗi cổ tay quay ngắn(extensor carpi radialis brevis)
Mỏm trên lồi cầu ngoài
Mặt mu của nền xương đốt bàn III
Duỗi và giạng bàn tay tại khớp cổ tay
Cơ duỗi các ngón tay
(extensor digitorum) Mỏm trên lồi cầungồi Đốt xa vàđốt giữa ngón tay II đến V Duỗi các đốt ngón tay và bàn tay Cơ duỗi ngón út (extensor digiminimum)
Mỏm trên lồi cầu ngồi
Gân đi vào ngón út của
cơ duỗi các ngón tay
Cơ duỗi cổ tay trụ
(extensor carpi ulnaris) Mỏm trên lồi cầungoài và bờ sau xương trụ
Mỏm khuỷu và phần trên thân xương trụ
Duỗi và khép bàn tay tại khớp cổ tay
Cơ khuỷu(anconeus) Mỏm trên lồi cầu
ngoài Mỏm khuỷuvà phần thân trên xương trụ
Duỗi cẳng tay tại khớp khuỷu
Lớp sâu
Cơ giạng ngón tay cái dài(abductor pollicis longus)
Phần giữa mặt sau xương quay, xương trụ và màng gian cốt
Nền xương
đốt bàn I Giạng và duỗi ngón cái tạikhớp cổ tay – đốt bàn tay và giạng bàn tay tại khớp cổ tay
Cơ duỗi ngón cái ngắn
(abductor pollicis longus)
Giữa mặt sau xương quay với màng gian cốt
Nền đốt gần
ngón cái Duỗi đốt gần ngón cái, đốtbàn tay I và bàn tay
Cơ duỗi ngón cái dài
(extensor polllicis longus) Giữa mặt sau xương trụ và màng gian cốt Nền đốt xa ngón cái
Duỗi đốt xa ngón cái tại khớp gian đốt ngón, xương đốt bàn tay I tại khớp cổ tay – đốt bàn tay và giạng bàn tay tại khớp cổ tay
Cơ duỗi ngón tay trỏ
(extensor indicis) Phần dưới mặtsau xương trụ Gân đi vàongón trỏ của cơ duỗi
Duỗi các đốt của ngón trỏ và duỗi bàn tay
Cơ ngửa(supinator) Mỏm trên lồi cầu ngoài và mào cơ ngửa xương trụ
Một phần ba trên mặt ngoài xương quay
Ngửa cẳng tay tại các khớp quay – trụ