2.1. Mạc đùi và các ngăn mạc của đùi.
Mạc đùi (mạc sâu) (fascia lata) bao quanh đùi; đầu trên của nó được gắn với xương chậu và các dây chằng có liên quan. Chỗ tiếp giáp của nó với mạc mơng ở mặt ngoài dày lên tạo nên dải chậu – chày. Mặt trước đùi, mạc đùi có một lỗ làlỗ tĩnh mạch hiển(saphenous opening). Đây là nơi đi qua của tĩnh mạch hiển lớn, các nhánh nhỏ của động mạch đùi và các mạch bạch huyết. Lỗ này nằm khoảng 4cm ở phía dưới – ngồi của củ mu. Lỗ tĩnh mạch hiển có mộtbờ hình liềmở phía dưới – ngồi.
Các ngăn mạc của đùi: từ mặt sâu của mạc đùi có ba vách gian cơ tiến vào sâu tới đường ráp xương đùi. Đó làvách gian cơ đùi ngoài, vách gian cơ đùi trong vách gian cơ trước – trong(haymạc dưới cơ may). Các vách này chia đùi thành ba ngănngăn trước
(ngăn duỗi),ngăn trong (ngăn cơ khép) vàngăn sau(ngăn cơ gấp). 2.2. Cơ các vùng đùi trước,
Các cơ trong ngăn mạc trướcbao gồmcơ may, cơ tứ đầu dàivà phần tận cùng của hai cơ từ thành bụng sau đi xuống làcơ chậuvàcơ thắt lưng(được gọi chung là cơ thắt lưng – chậu).
Các cơ trong ngăn mạc trongbao gồmcơ lược, cơ khép dài, cơ khép ngắn, cơ khép lớnvàcơ thon(nhóm cơ khép đùi).
Về thần kinh, các cơ nhóm trước, cơ lược và một phần cơ khép dài (của nhóm trong) do thần kinh đùi vận động, các cơ còn lại do thần kinh bịt vận động.
Cơ Nguyên uỷ Bám tận Động tác Nhóm trước
Cơ thắt lưng lớn
(psoas major) Thân và mỏmngang các đốt sống ngực XII đến thắt lưng IV
Mấu chuyển nhỏ xương
đùi Gấp đùi
Cơ chậu(iliacus) Hố chậu, mào chậu và cánh xương cùng
Mấu chuyển nhỏ xương
đùi Gấp đùi
Cơ may(sartorius) Gai chậu trước – trên
Phần trên mặt trong xương chày
Gấp đùi
Cơ tứ đầu đùi
(quadriceps femoris) có bốn đầu:
Cơ thẳng đùi(rectus femoris)
Cơ rộng ngoài
(vastus lateralis)
Gai chậu trước – dưới (đầu thẳng) và viền ổ cối (đầu quặt)
Mấu chuyển lớn và mép ngoài đường ráp xương đùi
Xương bám chè và thông qua dây chằng bánh chè tới bám vào lồi củ xương chày
Duỗi cẳng chân; riêng cơ thẳng đùi còn gấp đùi
Cơ rộng trong
(vastus medialis) Đường gian mấu vàmép trong đường ráp xương đùi
Cơ rộng giữa
(vastus intermedius)
Các mặt trước và ngồi thân xương đùi
Nhóm trong
Cơ lược(pectineus) Lược xương mu (mào lược)
Đường lược xương đùi Khép và gấp đùi
Cơ khép dài
(adductor longus) Thân xương mu,phía dưới mào mu Một phần ba giữađường ráp xương đùi Khép và hơigấp đùi; xoay ngoài đùi khi đùi ở thế gấp
Cơ khép lớn
(adductor magnus) Ngành dưới xươngmu, ngành xương ngồi và củ ngồi
Lồi củ cơ mông, đường ráp, đường trên lồi cầu trong và lồi củ cơ khép của xương đùi
Khép là duỗi đùi
Cơ khép ngắn
(adductor brevis) Thân và ngànhdưới xương mu Đường lược và mộtphần ba đường ráp xương đùi
Khép và hơi gấp đùi
Cơ thon(gracilis) Thân và ngành
dưới xương mu Phần trên mặt trongxương chày Khép đùi vàgấp cẳng chân 2.3. Các cơ của vùng đùi sau.
Vùng đùi sau có ba cơ nằm trong ngăn mạc sau của đùi:cơ bán gân, cơ bán màng
vàcơ nhị đầu đùi. Cả ba cơ ngày đều có nguyên uỷ chung là ụ ngồi, trừ cơ nhị đầu đùi có
thêm một đầu nguyên uỷ bám vào xương đùi. Chúng đi xuống qua mặt sau của đùi và có thể nhìn thấy các gân của chúng ở sau khớp gối. Do chạy qua hai khớp (khớp hông và khớp gối), tác dụng chung của ba cơ là duỗi đùi và gấp cẳng chân. Thần kinh ngồi phân nhánh vào cả ba cơ vùng đùi sau.
Cơ Nguyên uỷ Bám tận Động tác
Cơ bán gân
(semitendinoseus) Ụ ngồi Mặt trong đầutrên xương chày, sau chỗ bám của cơ thon và cơ may Duỗi đùi, gấp cẳng chân, cùng với cơ bán màng xoay xương chày vào trong trên xương đùi
Cơ bán màng
(semimembranosus) Ụ ngồi Mặt sau lồicầu trong xương chày
Giống cơ bán gân
Cơ nhị đầu đùi(biceps
femoris) - Đầu dài: ụngồi - Đầu ngắn: mép ngoài đường ráp và đường trên lồi cầu ngoài
Chỏm xương
mác Đầu dài: duỗi đùi;cả hai đầu: gấp và xoay cẳng ngoài cẳng chân
2.4. Các cấu trúc cơ – mạc của đùi
Tam giác đùi (femoral triangle) là một vùng hình tam giác nằm ở phần trên của mặt trong đùi. Nó được giới hạn ở trên bởi dây chằng bẹn, ở ngoài bởi cơ may và ở trong bởi bờ trong cơ khép dài. Sàn trông như một rãnh và được tạo nên, từ ngoài vào trong bởi cơ thắng lưng – chậu, cơ lược và cơ khép dài. Trần do da và mạc đùi tạo nên. Tam giác đùi chứa phần tận cùng của thần kinh đùi, các mạch đùi cùng các nhánh của chúng, các hạch bạch huyết bẹn sâu.
Ống cơ khép (adductor canal) là một khe gian cơ nằm mặt trong của phần ba giữa đùi, đi từ đỉnh tam giác đùi tớilỗ gân cơ khép(adductor hiatus). Nó có hình tam giác trên mặt cắt ngang với ba thành: thành sau, thành ngoài và thành trước – trong.
- Thành ngoài do cơ rộng trong tạo nên.
- Thành trước – trong là lá mạc phủ mặt sâu cơ may.
Ống cơ khép chứa đoạn xa của động mạch và tĩnh mạch đùi, thần kinh hiển, thần kinh tới cơ rộng trong và phần tận cùng của thần kinh bịt.