1.4. ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ MẠN TÍNH
1.4.4. Một số nhúm thuốc mới trong điều trị đau thắt ngực ổn định:
* Ranolazin
Gần đõy Ranolazin đó được FDA cụng nhận trong việc điều trị cơn đau thắt ngực. Cơ chế tỏc dụng của Ranolazin được cho là bởi chỳng ức chế cỏc
kờnh Na+ chậm, làm giảm dũng ion Na+ đi vào trong tế bào, do đú làm giảm nồng độ Ca++
nội bào, làm tăng thư gión cơ tim trong thời kỳ tõm trương, cõn
bằng oxy cơ tim và tưới mỏu cơ tim được duy trỡ. Sự tỏc động của Ranolazin
lờn cỏc kờnh Na+/Ca++ trong và ngoài tế bào cũng làm ổn định điện học của tế
bào, giảm thiểu tỏc động gõy rối loạn nhịp do hiện tượng thiếu mỏu cơ tim
gõy ra. [44],[45]
*Ivabradil
Ivabradil là một nhúm thuốc mới đó được chứng minh hiệu quả trờn những bệnh nhõn mạch vành và đau thắt ngực ổn định. Ivabradil ức chế chọn
lọc kờnh I-f tại nỳt xoang nhĩ và cú tỏc dụng làm chậm nhịp tim trờn những BN cũn nhịp xoang ngoài ra Ivabradil khụng gõy ảnh hưởng lờn HA, sức co
búp của cơ tim, dẫn truyền trong tim. Tỏc dụng cải thiện triệu chứng của
Ivabradil chủ yếu là qua cơ chế gõy chậm nhịp tim. [46]
* Nicorandil
Nicorandil cũng cú tỏc dụng tương tự nitrat làm gión cơ trơn, gión mạch
vành, làm giảm tiền gỏnh do gión tĩnh mạch. Thuốc này cũng làm giảm hậu
gỏnh và tăng tổng hợp NO của nội mạch. Nicorandil làm cải thiện chức năng cơ tim trong quỏ trỡnh thiếu mỏu - tỏi tưới mỏu, bảo vệ cơ tim trong thời gian
thiếu mỏu, ngăn ngừa ngộ độc Canxi trong tế bào - là nguyờn nhõn chớnh gõy phỏ hủy và chết những tế bào bị thiếu mỏu.[1]
*Trimetazidine
Thuốc cú tỏc dụng lờn quỏ trỡnh chuyển húa làm tăng dự trữ năng lượng
của cơ tim, tăng quỏ trỡnh sử dụng glucose của cơ tim, ngăn ngừa sự giảm ATP và phosphocreatine để đỏp ứng với quỏ trỡnh thiếu oxy cơ tim, duy trỡ hoạt động của cỏc bơm ion, giảm thiểu hỡnh thành cỏc gốc tự do, chống lại
quỏ trỡnh tăng canxi và cỏc acidosis trong tế bào. Nú cũng làm tăng dự trữ
vành, cải thiện khả năng gắng sức. [47]
phosphoryl húa cỏc protein trong đú cú cỏc sợi myosin, dẫn đến hiện tượng co cỏc cơ trơn và co mạch. Do vậy Fasudil được dựng để ngăn ngừa hiện tượng
co thắt mạch, đặc biệt là mạch phổi và mạch nóo, bờn cạnh đú nú cũng cũn cú thờm tỏc dụng ức chế quỏ trỡnh tăng sinh của nội mạc. [1]
* Allopurinol
Allopurinol, một chất ức chế Xanthin oxydase được sử dụng để điều trị
bệnh Goute đó được chứng minh cú hiệu quả làm giảm nhu cầu tiờu thụ Oxy cơ tim ở những bệnh nhõn suy tim. Tuy nhiờn cũn cần nhiều nghiờn cứu và số
liệu hơn trước khi cú khuyến cỏo về việc sử dụng Allopurinol trong điều trị đau thắt ngực. [1]