Biến chứng lượng Số Tỷ lệ % Tại vị trí chọc mạch (khơng phẫu thuật bộc lộ) Chảy máu 0 0 Khối máu tụ 0 0 Tắc mạch do tách thành ĐM tại vị trí chọc 0 0 Giả phồng ĐM 0 0 Tại vị trí mạch can thiệp
Tách thành ĐM không cần can thiệp* 1 2,0 Tách thành ĐM cần can thiệp (đặt stent) 2 4,0 Vỡ ĐM (thoát thuốc cản quang ra ngồi lịng
mạch)** 1 2,0
Tắc mạch do huyết khối (khơng do lóc) 0 0 Tại vị trí
phẫu thuật
Khối máu tụ*** 1 2,0
Nhiễm trùng cầu nối 0 0
Rò bạch huyết 0 0 Biến chứng khác Nhiễm trùng mỏm cụt bàn chân 1 2,0 Nhiễm trùng mỏm cụt đùi 1 2,0
Xuất huyết tiêu hóa điều trị bảo tồn 1 2,0
*: BN có tách thành ĐM chậu T trong quá trình chụp mạch, máu đi qua vị trí lóc tách ni chi tốt (trước chụp tắc hoàn toàn)
**: BN sau nong mạch dưới gối có phồng ĐM mác nhỏ 8mm và 10mm, điều trị bảo tồn và hẹn khám lại
***: BN tụ máu sau mổ bắc cầu chậu khoeo, đáp ứng với điều trị bảo tồn: truyền máu và các yếu tố đông máu.
74
3.2.5. Thời gian chiếu xạ ghi nhận được trên BN
Thời gian phát tia để tiến hành can thiệp nội mạch của các BN ghi nhận được đều dưới 240 phút tuy nhiên một số BN không thống kê được cụ thể thời gian chiếu xạ do việc tiến hành phẫu thuật và can thiệp trong một số trường hợp là luân phiên thay đổi lẫn nhau.
3.3. KẾT QUẢ SỚM CỦA HYBRID 3.3.1. Thời gian nằm viện 3.3.1. Thời gian nằm viện
Thời gian nằm viện trung bình của BN là 17,42 ± 8,33 ngày, trong đó ngắn nhất là 6 ngày, dài nhất là 41 ngày. BN nằm viện lâu nhất là BN có biến chứng máu tụ sau phúc mạc sau làm cầu nối chậu đùi, nong bóng ĐM dưới gối T (BN số 30). BN được điều trị bảo tồn và kết quả khi ra viện BN ổn định
Thời gian nằm viện sau Hybrid ngắn nhất là 3ngày, dài nhất là 31ngày, thời gian nằm viện sau Hybrid trung bình là 10,96 ± 6,78 ngày.
3.3.2. Thay đổi triệu chứng lâm sàng sau Hybrid
Bảng 3.10. Thay đổi triệu chứng lâm sàng sau Hybrid (số chi n=56, được
tính bằng tổng số chi thiếu máu giai đoạn III và IV)
Giai đoạn Thay đổi N Tỷ lệ %
Giai đoạn III
Đau không thay đổi 0 0
Giảm đau 2 6,90
Hết đau 27 93,1
Tổng số (chi) 29 100
Giai đoạn IV
Loét, hoại tử tiến triển tốt 18 66,67 Loét, hoại tử không liền/ nặng hơn 9 33,33
Tổng số (chi) 27 27
Nhận xét: Chi thiếu máu giai đoạn III: tỷ lệ BN giảm đau và hết đau là 100%.
Với BN thiếu máu giai đoạn IV, Có 2 BN nhiễm trùng mỏm cụt và một BN có hoại tử khơ cả bàn chân trước điều trị nên khơng có khả năng bảo tồn chi. 6 BN đau cịn lại có triệu chứng đau buốt khơng thay đổi tại vị trí hoại tử ngón và được xử trí cắt cụt ngón chân hoại tử. Tất cả các BN này đều hết đau
75
3.3.3. Siêu âm mạch máu sau Hybrid
Biểu đồ 3.10. Chẩn đốn hình ảnh sau Hybrid
Nhận xét: Chỉ có 1 BN tắc cầu nối đùi khoeo T bằng mạch nhân tạo sau
Hybrid (đặt stent ĐM chậu 2 bên, bóc nội mạc ĐM đùi chung 2 bên, bắc cầu đùi khoeo T), chiếm tỷ lệ 2,0%. BN này được phẫu thuật lấy huyết khối mạch nhân tạo sau đó, khơng phát hiện hẹp hay tắc cầu nối (BN số 1).
3.3.4. Thay đổi của ABI sau Hybrid