Một quan niệm khỏ phổ biến trong thực hành lõm sàng đú là cỏc khối u ỏc tớnh thỡ thường cú bờ đa thựy hoặc tua gai trong khi cỏc khối u cú tớnh chất lành tớnh thỡ cú đường bờ trũn nhẵn. Theo Lờ Tiến Dũng (2000), thấy hầu hết cỏc u phổi ỏc tớnh đều cú đường bờ nham nhở, nhiều mỳi, nhiều cung hay hỡnh tua gai (96%) [23]. Dấu hiệu bờ tua gai rất cú giỏ trị trong chẩn đoỏn UTP. Dấu hiệu được mụ tả là xuất hiện hỡnh ảnh cỏc dải tăng tỷ trọng mạnh từ bờ tổn thương lan ra nhu mụ phổi xung quanh. Về mặt mụ bệnh học, hỡnh ảnh bờ tua gai phản ỏnh hiện tượng co kộo tổ chức kẽ liờn tiểu thựy về phớa khối u. Trong trường hợp cú hiện tượng thõm nhiễm của tổ chức u ra lõn cận hoặc phự, xơ húa tổ chức kẽ, cỏc dải tăng tỷ trọng này cú thể dày hơn. Khoảng 90% cỏc khối cú bờ tua gai là tổn thương ỏc tớnh [24].
Mật độ của khối u: Theo Hội lồng ngực Anh (British Thoracic
Society: BTS 2015), mật độ u chia làm ba dạng đặc hoàn toàn, đặc một phần và dạng kớnh mờ:
- Hỡnh đặc hoàn toàn là hỡnh mờ đồng đều che khuất bờ mạch mỏu và thành đường dẫn khớ. Cú thể thấy hỡnh ảnh phế quản chứa khớ. Bản chất giải phẫu bệnh là tỡnh trạng tổ chức thay thế khớ trong phế nang.
- Hỡnh kớnh mờ là hỡnh như sương mự ở nhu mụ phổi, tăng tỷ trọng, ranh giới khụng rừ hoặc khụng, vẫn thấy rừ mạch mỏu và thành đường dẫn khớ, quan sỏt được trờn cửa sổ nhu mụ nhưng khụng quan sỏt được trờn cửa sổ trung thất. Nguyờn nhõn kớnh mờ là do tỡnh trạng lấp một phần khoang chứa khớ, dày mụ kẽ, xẹp một phần phế nang hoặc tăng tưới mỏu phổi.
- Hỡnh đặc một phần (bỏn đặc) bao gồm cả thành phần đặc hoàn toàn và kớnh mờ [20].
A B C