CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN
1.3. CÁC PHƯƠNG PHÁP CẬN LÂM SÀNG TRONG CHẨN ĐOÁN UTP
1.3.2. Nội soi phế quản
Nội soi phế quản là một kỹ thuật thăm dũ xõm nhập cho phộp đỏnh giỏ hỡnh thỏi bờn trong của cõy phế quản. Trong UTP, nội soi phế quản cho phộp đỏnh giỏ sự hiện diện và xõm lấn hay lan tỏa của u trong lũng phế quản. Sự xõm lấn này cú thể thấy được ở ngay khớ quản, carina, phế quản gốc hay cỏc phế quản phõn thựy. Cỏc tổn thương cú thể gặp ở UTP khi soi phế quản là: dạng u sựi, dạng thõm nhiễm, dạng phự nề, dạng loột- chảy mỏu và dạng đố ộp từ ngoài vào làm hẹp lũng phế quản.
Hỡnh 1.5. Hỡnh ảnh khối u trong lũng phế quản [34]
Bờn cạnh đú, qua soi phế quản, cú thể phối hợp cỏc phương phỏp lấy bệnh phẩm như chải-rửa phế quản, chọc hỳt xuyờn thành phế quản, sinh thiết xuyờn vỏch hay sinh thiết tổn thương trong lũng phế quản, phục vụ cho chẩn đoỏn tế bào và mụ bệnh học. Kết quả phụ thuộc vào vị trớ khối u và cỏc thủ thuật xõm nhập được ỏp dụng để lấy bệnh phẩm. Theo G. Schreiber và CS (2003), sinh thiết phế quản, chải và rửa phế quản cú đụ nhạy theo thứ tự là 74%, 59% và 52%. Đối với cỏc tổn thương ngoại vi, chải phế quản cú độ nhạy là 52%, sinh thiết xuyờn thành phế quản cú độ nhạy 46% và rửa phế quản cú độ nhạy 43% [35]. Ngày nay, người ta thường phối hợp cỏc thủ thuật trong soi phế quản giỳp cho hiệu quả chẩn đoỏn cao hơn. Đối với UTPQ trung tõm kết hợp sinh thiết phế quản với chải rửa phế quản; với UTPQ ngoại vi thường phối hợp sinh thiết xuyờn vỏch phế quản với rửa phế quản, đụi khi cả chải phế quản [36].