Theo nghiờn cứu của Claudia I và CS (2002), trong 233 trường hợp được sàng lọc dưới chụp CLVT kết quả: tỷ lệ ỏc tớnh cho nốt đặc một phần là 63%, tỷ lệ này cao hơn đỏng kể so với nốt khụng đặc (p= 0,004) [25].
Hỡnh ảnh xõm lấn màng phổi [26]
Dấu hiệu điển hỡnh cho hỡnh ảnh xõm lấn màng phổi là hỡnh ảnh cỏc nốt mờ dạng tổ chức trờn bề mặt màng phổi hoặc hỡnh ảnh dày màng phổi. Những bệnh nhõn cú kốm hỡnh ảnh lan tràn của tổn thương ỏc tớnh bề mặt màng phổi được xếp vào T4, đồng nghĩa với BN khụng cũn chỉ định phẫu thuật và xạ trị.
Hỡnh ảnh xõm lấn thành ngực
Chụp CLVT cho phộp chẩn đoỏn xõm lấn thành ngực với độ nhạy: 38- 87% và độ đặc hiệu: 40- 90%. Theo cỏc tỏc giả W. Richard Webb và Glazer H.S (2011), dấu hiệu u xõm lấn thành ngực được đỏnh giỏ theo cỏc tiờu chớ dưới đõy [27]. Cỏc dấu hiệu gợi ý xõm lấn thành ngực bao gồm:
- Phỏ hủy xương sườn.
- Khối u lớn lan vào thành ngực. - Dày màng phổi.
- Mất lớp mỡ ngăn giữa màng phổi thành và nhu mụ phổi. - Khối u tiếp xỳc với thành ngực > 3 cm.
- Gúc giữa khối u và thành ngực là gúc tự.
Trong cỏc dấu hiệu trờn, dấu hiệu cú giỏ trị nhất xỏc định cú xõm lấn thành ngực là dấu hiệu phỏ hủy xương sườn.
Xõm lấn trung thất
Để xỏc định tỡnh trạng xõm lấn trung thất của những khối UTP, cần dựa trờn phim chụp CLVT ngực cú tiờm thuốc cản quang.Việc xỏc định xõm lấn trung thất cú vai trũ đặc biệt quan trọng, những khối u đó cú xõm lấn trung thất thường khụng cú chỉ định phẫu thuật. Theo khuyến cỏo của W. Richard Webb và Glazer H.S (2011), cỏc tiờu chớ để đỏnh giỏ u xõm lấn trung thất bao gồm [27]:
- Thay thế rộng tổ chức mỡ đệm trung thất bằng tổ chức u.
- Khối bao quanh cỏc cuống mạch lớn trung thất, khớ quản, thực quản (hỡnh đỳc nến trung thất).
- Xõm lấn một trong cỏc thành phần trung thất một cỏch rừ ràng.
Ba dấu hiệu trờn khẳng định chắc chắn u đó xõm lấn trung thất. Cỏc dấu hiệu khỏc cần cõn nhắc bao gồm:
- Khối tiếp giỏp nhiều hơn 1/4 thõn, vũng quai động mạch chủ hoặc cỏc thành phần khỏc của trung thất.
- Chốn ộp cỏc thành phần trung thất.
- Dày màng phổi trung thất hoặc dày màng ngoài tim. Hỡnh ảnh xẹp phổi - viờm phổi tắc nghẽn phế quản
Chụp CLVT rất cú giỏ trị trong phõn biệt giữa khối u phổi với vựng phổi xẹp xung quanh do khối u gõy ra. Sau tiờm thuốc cản quang, vựng phổi xẹp cú tỷ trọng giảm do ngấm thuốc cản quang ớt hơn khối u nguyờn phỏt. Tuy nhiờn, rất khú xỏc định ranh giới và phõn biệt được khối u và vựng phổi xẹp hoặc viờm trong những trường hợp khối u nhỏ, nằm trong lũng phế quản [1],[23].