CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.2.3. Cỏc chỉ số và biến số nghiờn cứu
2.2.3.1. Cho mục tiờu 1 - Giới: Nam, nữ
- Phõn bố nhúm tuổi:
+ < 40, 40 – 49, 50 -59, 60 – 69, > 70 tuổi
- Triệu chứng lõm sàng:
+ Cơ năng: Thời gian diễn biến bệnh, triệu chứng đau ngực, ho ra mỏu,
sỳt cõn, sốt, sỳt cõn, mệt mỏi, khú thở, nuốt nghẹn, khàn tiếng, đau khớp.
+ Thực thể: Cỏc hội chứng cận u, hội chứng nhiễm trựng, hội chứng
đụng đặc, hội chứng 3 giảm, hạch ngoại vi, cỏc ral ở phổi…
- Cận lõm sàng:
+ Xột nghiệm mỏu: cụng thức mỏu (hồng cầu, tiểu cầu, huyết sắc tố,
bạch cầu), cỏc chỉ số sinh húa mỏu: chức năng gan, thận, điện giải, marker ung thư, đụng mỏu cơ bản.
+ Chụp X quang tim phổi thẳng nghiờng và chụp CLVT lồng ngực cú cản quang: xỏc định vị trớ khối u (bờn phải (thựy trờn, giữa, dưới), bờn trỏi
(thựy trờn, dưới), kớch thước trung bỡnh khối u, mụ tả hỡnh dạng (bờ trũn nhẵn, bờ đa cung và bờ tua gai), đo mật độ khối u (đặc, bỏn đặc, kớnh mờ, hoại tử), phõn tớch cỏc tổn thương phối hợp (hạch trung thất, hỡnh ảnh viờm phổi, xẹp phổi, xõm lấn cơ quan lõn cận: trung thất, thành ngực).
+ Hỡnh ảnh nội soi phế quản ống mềm: khụng cú tổn thương, cú tổn
thương (u sựi, chớt hẹp, thõm nhiễm niờm mạc, chảy mỏu trong lũng phế quản, đố ộp từ bờn ngoài, tự bố cựa phế quản).
2.2.3.2. Cho mục tiờu 2
- Bệnh phẩm qua sinh thiết: sinh thiết xuyờn thành ngực, sinh thiết màng phổi, qua sinh thiết nội soi phế quản, cell - block dịch, hạch ngoại vi.
- Phõn tớp mụ bệnh học theo phõn loại IASLC/ATS/ERS 2011 bao gồm cỏc tớp và biến thể, độ biệt húa mụ bệnh học của UTBMT: độ I, độ II, độ III.
- Phõn tớch đột biến gen EGFR: cú đột biến, khụng đột biến, vị trớ đột biến. - Phõn tớch mối tương quan phõn tớp mụ bệnh học với lõm sàng, cắt lớp vi tớnh, đột biến gen theo từng phõn tớp.