1.3. CÁC PHẪU THUẬT NSMX THỰC HIỆN TRÊN VÙNG KHỐI BÊN
1.3.7. Chăm sĩc sau phẫu thuật
1.3.7.1. Chăm sĩc tại chỗ sau phẫu thuật
- Sau khi kết thúc phẫu thuật, bệnh nhân thường được nhét bấc mũi cĩ tẩm dầu, mỡ kháng sinh và corticoide. Tuỳ theo mức độ chảy máu và loại phẫu thuật, cĩ thể rút bấc sau 24 giờ hoặc 48 giờ. Hiện đại hơn, nhét cầm máu sau mổ bằng Merocel, Merogel, Gelfoam, tấm Silastic...Nhiều phẫu thuật viên hạn chế việc nhét bấc mũi sau mổ [108].
- Ngày tiếp theo sau khi rút bấc, thầy thuốc tiến hành chăm sĩc tại chỗ: hút sạch xuất tiết và máu đọng, lấy vẩy hoặc giả mạc.
- Bắt đầu từ ngày thứ ba, tiến hành rửa mũi-xoang cho bệnh nhân.
Bệnh nhân nên được hướng dẫn cẩn thận về phương pháp súc rửa mũi trước khi xuất viện. Việc này nên được thực hiện ít nhất 2 lần mỗi ngày và được thực hiện trước khi người bệnh dùng các thuốc điều trị tại chỗ trong mũi. Các bệnh nhân đã bị polyp mũi lan tỏa, các bệnh nhân bị bệnh viêm xoang nhiễm trùng mạn tính hay cĩ bệnh lý lơng chuyển hoặc bệnh xơ nang cần phải súc rửa mũi trong vịng nhiều tuần hay nhiều tháng cho tới lúc niêm mạc lơng chuyển được tái tạo và hoạt động bình thường [109], [110], [111], [112].
- Khám lại theo dõi, lấy polyp tái phát và tiến hành rửa xoang cho bệnh nhân định kỳ sau 3-6 tháng và 1-2 năm [2], [4], [29], [108], [113].
1.3.7.2. Điều trị sau mổ
- Kháng sinh tồn thân: 10 ngày.
- Thuốc cầm máu: 2 ngày (nếu cĩ nguy cơ chảy máu khi rút bấc). - Giảm đau, chống phù nề, kháng Histamin, lỗng xuất tiết...
- Corticoide tồn thân và xịt tại chỗ (Béconase, Rhinocort, Flixonase....). Trường hợp bệnh polyp hoặc polyp đã tái phát nhiều lần sau mổ, cĩ thể phải dùng kéo dài nhiều năm, thậm chí suốt đời.
Bệnh nhân bị viêm mũi dị ứng cần phải xịt các steroid tại chỗ (sau khi súc rửa mũi) và tiếp tục phác đồ điều trị dị ứng trước mổ của họ [2], [4], [29], [114].