CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ
3.1. CẤU TRÚC GIẢI PHẪU CỦA KHỐI BÊN XƯƠNG SÀNG
3.1.1. Cấu trúc giải phẫu của khối bên xương sàng qua phẫu tích
3.1.1.1. Tỷ lệ của các tế bào sàng a.Tỷ lệ các tế bào sàng trước
Bảng 3.1: Tỷ lệ của các tế bào sàng trước (n=96)
Nhĩm tế bào n Tỷ lệ % Mỏm mĩc trước (Mỏm mĩc trước) 91 94,79 Mỏm mĩc trên (Boyer) 13 13,54 Mỏm mĩc sau 6 6,25 Mỏm mĩc dưới (Haller) 8 8,33 Tế bào tiền ngách 24 25,00 Tế bào ngách trước 19 19,79 Tế bào ngách sau 16 16,67 Tế bào bĩng trên 1 81 84,38 Tế bào bĩng trên 2 7 7,29 Tế bào bĩng dưới 96 100 Nhận xét
Trong tổng số 96 khối bên xương sàng được nghiên cứu:
Nhĩm tế bào mỏm mĩc bao gồm: tế bào mỏm mĩc trước (chiếm tỷ lệ 94,79%). Sau đĩ ít gặp hơn là tế bào mỏm mĩc trên (chiếm tỷ lệ 13,54%), tế bào mỏm mĩc sau (6,25%), tế bào mỏm mĩc dưới (8,33%).
Nhĩm tế bào ngách gồm: Tế bào tiền ngách (chiếm tỷ lệ 25%), tế bào ngách trước (19,79%) và tế bào ngách sau (16,67%).
Nhĩm tế bào bĩng gồm: tế bào bĩng trên (chiếm tỷ lệ 84,38%) và tế bào bĩng dưới (100%) - Cĩ 7/96 các trường hợp cĩ 2 tế bào bĩng trên .
b.Tỷ lệ các tế bào sàng sau
Bảng 3.2: Tỷ lệ các tế bào sàng sau (n=96)
Nhĩm tế bào n Tỷ lệ %
Tế bào sàng sau trước 96 100
Tế bào sàng sau trung tâm 96 100
Tế bào sàng sau cùng 80 83,33
Tế bào sàng sau trên trung tâm 1 1,04
Nhận xét
Trong tổng số 96 khối bên xương sàng được nghiên cứu, nhĩm tế bào sàng sau gồm: Tế bào sàng sau trước và tế bào sàng sau trung tâm cĩ mặt trên tồn bộ xác phẫu tích (100% các trường hợp). Cĩ 20/96 trường hợp tồn bộ tầng trên chỉ cĩ một tế bào, chỉ tính đĩ là tế bào sàng sau trước nên tỷ lệ tế bào sàng sau cùng chỉ là 83,10%. Cĩ 1 trường hợp cĩ tế bào sàng sau trên trung tâm (1,04 %).
c. Biến đổi về tỷ lệ của các tế bào sàng trong từng nhĩm
Bảng 3.3: Biến đổi về tỷ lệ các tế bào sàng trong từng nhĩm
Thể loại
Nhĩm tế bào Cĩ 3 tế bào điển hình Nhĩm biến đổi p
Sàng trước 67 (69,79) 29 (30,21)
0,04
Sàng sau 79 (82,29) 17 (17,71)
Tổng 146 (76,04) 46 (23,96) 192 (100)
Nhận xét
Phần lớn các khối bên xương sàng cĩ dạng 6 tế bào điển hình trong đĩ: Dạng cĩ 3 tế bào sàng trước là tế bào mỏm mĩc trước, tế bào bĩng trên và tế bào bĩng dưới chiếm tỷ lệ 69,79%. Nhĩm biến đổi tức là nhĩm cĩ thêm các tế bào ngách, tế bào mỏm mĩc trên, mỏm mĩc sau, mỏm mĩc dưới hoặc khơng cĩ tế bào bĩng trên cĩ tỷ lệ 30,21%. Dạng cĩ 3 tế bào sàng sau điển hình là tế bào sàng sau trên trung tâm, sàng sau trung tâm và sàng sau cùng chiếm tỷ lệ 82,29%. Nhĩm khơng điển hình là nhĩm khơng cĩ tế bào sàng sau cùng hoặc cĩ tế bào sàng sau trung tâm chiếm tỷ lệ 17,71%. So sánh giữa hai nhĩm sàng trước và sàng sau thì nhĩm sàng trước cĩ tỷ lệ biến đổi nhiều hơn (p<0,05)
3.1.1.2. Kích thước của các tế bào sàng a.Kích thước các tế bào sàng trước
Bảng 3.4: Kích thước của các tế bào sàng trước (n=96)
Nhĩm tế bào n
Kích thước trung bình (mm) SD (mm)
Trước
sau Trên dưới Trong ngồi Trước sau Trên dưới Trong ngồi
Mỏm mĩc trước 91 4,37 5,38 4,15 1,65 1,83 1,49 Mỏm mĩc trên 13 4,69 5,08 3,58 2,46 1,86 1,57 Mỏm mĩc sau 6 3,5 3,83 4,5 2,07 2,44 2,35 Mỏm mĩc dưới 8 4,87 4,75 5,25 1,41 1,36 1,56 Tế bào tiền ngách K1 13 4,92 6,23 4,3 1,46 2,09 1,51 K2 8 2,37 2,62 2,87 0,46 2,16 0,70 K3 3 9,33 16 7,67 3,33 3,52 3,58 Tế bào ngách trước 19 5,16 7,31 5,42 2,81 3,46 3,27 Tế bào ngách sau 16 5,94 6,12 5,06 1,82 2,65 1,63 Tế bào bĩng trên 1 81 5,56 6,75 5,16 2,26 1,99 1,60 Tế bào bĩng trên 2 7 4,86 4,57 4,71 2,45 0,96 1,73 Tế bào bĩng dưới 96 6,54 7,35 6,19 2,83 2,59 1,76 Nhận xét
Trong tổng số 96 khối bên xương sàng được nghiên cứu:
Nhĩm tế bào mỏm mĩc
- Tế bào mỏm mĩc trước cĩ ở 91/96 trường hợp kích thước trung bình là 4,37 x 5,38 x 4,15 mm, độ lệch 1,65 x1,83 x 1,49 mm; Kích thước biến đổi nhiều nhất là đường kính trên dưới (độ lệch 1,83 mm)
- Tế bào mỏm mĩc trên: cĩ 13/96 trường hợp kích thước trung bình là 4,69 x 5,08 x 3,58 mm, độ lệch 2,46 x 1,86 x 1,57 mm. Trong đĩ cĩ tế bào khá lớn cĩ kích thước 10 x 8 x 6 mm, các trường hợp cịn lại, tế bào nhỏ đường kính < 2mm.
- Tế bào mỏm mĩc sau cĩ 6/96 trường hợp kích thước trung bình là 3,5 x 3,83 x 4,5 mm, độ lệch 2,07 x 2,44 x 2,35 mm, chủ yếu là các tế bào nhỏ đường kính < 3mm, nhưng cũng cĩ tế bào cĩ kích thước 5 x 6,5 x 6 cm
- Tế bào mỏm mĩc dưới cĩ 8/96 trường hợp kích thước trung bình là 4,87 x 4,75 x 5,25 mm, độ lệch 1,41 x 1,36 x 1,56 mm. Cĩ tế bào kích thước khá lớn (7 x 6,5 x 8 mm). Cĩ tế bào kích thước khá nhỏ (3 x 2 x 3 mm)
Nhĩm tế bào ngách
- Tế bào tiền ngách cĩ 24/96 trường hợp. Cĩ tế bào kích thước khá lớn (10 x 18 x 9,5 mm). Cĩ tế bào kích thước khá nhỏ (đường kính 1,5 mm). Theo phân loại của Kuhn chúng tơi gặp 3 loại tế bào K1, K2, K3. Trong đĩ, cĩ 13,54 % (13/96)K1, 8,33% (8/96)K2, 3,12% (3/96) K3.
- Tế bào ngách trước cĩ 19/96 trường hợp kích thước trung bình là 5,16 x 7,31 x 5,42 mm, độ lệch 2,81 x 3,46 x 3,27 mm. Cĩ tế bào kích thước khá lớn (12 x 15 x 15 mm). Cĩ tế bào kích thước khá nhỏ (1 x 4 x 2 mm)
- Tế bào ngách sau cĩ 16/96 trường hợp kích thước trung bình là 5,94 x 6,12 x 5,06 mm, độ lệch 1,82 x 2,65 x 1,63 mm. Cĩ tế bào kích thước khá lớn (10 x 10 x 8 mm). Cĩ tế bào kích thước khá nhỏ (3 x 3,5 x 3 mm)
Nhĩm tế bào bĩng
- Tế bào bĩng trên cĩ ở trên 81/96 trường hợp. Cĩ kích thước trung bình là 5,56 x 6,75 x 5,16 mm. Tế bào này cĩ kích thước ít dao động (độ lệch 2,26 x 1,99 x 1,60 mm).
- Tế bào bĩng dưới cĩ trong 100 % các trường hợp, cĩ kích thước trung bình là 6,54 x 7,35 x 6,19 mm, độ lệch là 2,83 x 2,59 x 1,76 mm.
b.Kích thước các tế bào sàng sau
Bảng 3.5: Kích thước của các tế bào sàng sau (n=96)
Nhĩm tế bào n
Kích thước trung bình (mm) SD (mm) Trước
sau Trên dưới Trong ngồi Trước sau Trên dưới Trong ngồi
Tế bào sàng sau trước 96 5,94 5,76 5,65 2,81 2,17 2,16
Tế bào sàng sau trung
tâm 96 7,29 6,61 6,38 1,82 2,16 2,05
Tế bào sàng sau cùng 80 5,45 5,82 5,39 2,33 2,26 2,08
Tế bào sàng sau trên
trung tâm 1 4,5 4 4 0 0 0
- Tế bào sàng sau trước cĩ kích thước trung bình là: 5,94 x 5,76 x 5,65 mm, độ lệch 2,81 x 2,17 x 2,05 mm. Kích thước biến đổi nhiều nhất là đường kính trước sau (độ lệch 2,81 mm) và trên dưới (độ lệch 2,17 mm).
- Tế bào sàng sau trung tâm cĩ kích thước trung bình là 7,29 x 6,61 x 6,38 mm, độ lệch 1,82 x 2,16 x 2,05 mm, biến thiên lớn nhất là đường kính trên dưới (độ lệch 2,16 mm).
- Tế bào sàng sau cùng cĩ kích thước trung bình là 5,45 x 5,82 x 5,39 mm, độ lệch 2,33 x 2,26 x 2,08 mm. Tế bào này khác nhau nhiều giữa các cá thể (độ lệch lớn).
3.1.1.3. Kích thước trên dưới của tế bào sàng sau trước
Bảng3.6: Kích thước của tế bào sàng sau trước (n=96)
Kích thước n Tỷ lệ %
≤4 mm 15 15,62%
> 4 mm 81 84,38 %
Nhận xét
Tỷ lệ tế bào sàng sau trước cĩ kích thước trên dưới ≤ 4 mm chỉ chiếm 15,62% các trường hợp, cịn lại phần lớn là các trường hợp tế bào sàng sau cĩ kích thước > 4mm.
3.1.1.4. Biến đổi giải phẫu của các thành khối bên xương sàng a.Động mạch sàng Bảng 3.7: Hiện tượng thốt vị động mạch sàng (n=96) Động mạch sàng thốt vị n Tỷ lệ % Cĩ 62 64,58% Khơng 34 35,42% Nhận xét
64,58%. b.Kiểu hình mỏm mĩc Bảng 3.8: Kiểu hình mỏm mĩc (n=96) Kiểu hình n Tỷ lệ % Kiểu A 69 71,87 Kiểu B1 18 18,75 Kiểu B2 9 9,38 Bĩng khí 3 3,12 Đảo chiều 7 7,29 Nhận xét:
Về tỷ lệ chân bám: loại hình mỏm mĩc bám bên là hay gặp nhất (71,87%). Về hình thái mỏm mĩc: bĩng khí mỏm mĩc chiếm tỷ lệ 3,12%, bĩng khí đảo chiều chiếm 7,29 % các trường hợp.
c. Kiểu hình cuốn giữa
Bảng 3.9: Kiểu hình cuốn giữa (n=96)
Kiểu hình n Tỷ lệ %
Bình thường 88 91,66
Bĩng khí 5 5,21
Đảo chiều 4 4,16
Nhận xét
Tỷ lệ cuốn giữa cĩ bĩng khí là 5, 21 % cuốn giữa đảo chiều là 4,16 %.