CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ
3.2. ĐÁNH GIÁ SỰ ẢNH HƯỞNG CỦA CẤU TRÚC GIẢI PHẪU CỦA
3.2.3. So sánh kết quả của hai nhĩm phẫu thuật
3.2.3.1. Theo sự tiến triển các triệu chứng cơ năng a. Chảy mũi 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00 45,00
Trước mổ Sau 1 tháng Sau 3 tháng Sau 1 năm
Khơng biến đổi GP Cĩ biến đổi GP
Nhận xét
Trong tổng số 61 hốc mũi khơng cĩ biến đổi giải phẫu thành bên khối bên xương sàng cĩ 45 trường hợp (73,77%) cĩ triệu chứng chảy mũi trước mổ, sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ này cịn lại là 8,20% và 6,56%. Trong tổng số 49 hốc mũi cĩ biến đổi giải phẫu thành bên khối bên xương sàng cĩ 37 trường hợp (75,51%) cĩ triệu chứng chảy mũi trước mổ, sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ này cịn lại là 6,12% và 6,12%. Sau 1 năm theo dõi tỷ lệ này là 8,16%. Tỷ lệ chảy mũi của cả hai nhĩm trước phẫu thuật khác biệt khơng cĩ ý nghĩa thống kê (p,0,05). Sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ bệnh nhân chảy mũi của cả 2 nhĩm đều giảm. Tuy nhiên sau 1 năm theo dõi, tỷ lệ chảy mũi của nhĩm khơng cĩ biến đổi giải phẫu tăng lên so với thời điểm 1- 3 tháng, trong khi nhĩm cĩ biến đổi giải phẫu ổn định. Tỷ lệ chảy mũi của hai nhĩm sau 1 năm khác biệt cĩ ý nghĩa thống kê với p<0,05.
b. Ngạt mũi 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00
Trước mổ Sau 1 tháng Sau 3 tháng Sau 1 năm
Khơng biến đổi GP Cĩ biến đổi GP
Biểu đồ 3.5: Triệu chứng ngạt mũi của 2 nhĩm cĩ và khơng cĩ biến đổi giải phẫu
Nhận xét
Ở nhĩm khơng cĩ biến đổi giải phẫu 96,72% trường hợp cĩ triệu chứng ngạt mũi trước mổ, sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ này cịn lại là 4,92% và 3,28%. Sau 1 năm theo dõi tỷ lệ này lại tăng lên 6,55%. Ở nhĩm cĩ biến đổi giải phẫu 93,87% trường hợp cĩ triệu chứng ngạt mũi trước mổ, sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ này cịn lại là 4,26% và 2,04%. Sau 1 năm theo dõi tỷ lệ này ổn định ở mức 2,04%. Tỷ lệ ngạt mũi của cả hai nhĩm trước phẫu thuật khác biệt khơng cĩ ý nghĩa thống kê (p>0,05). Sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ bệnh nhân ngạt mũi của cả 2 nhĩm đều giảm. Sau 1 năm theo dõi, tỷ lệ ngạt mũi của nhĩm khơng cĩ biến đổi giải phẫu tăng nhẹ so với thời điểm 1- 3 tháng, trong khi nhĩm cĩ biến đổi giải phẫu cĩ xu hướng ổn định. Tỷ lệ ngạt mũi của hai nhĩm sau 1 năm khác biệt khơng cĩ ý nghĩa thống kê với p>0,05.
c. Đau nhức
Biểu đồ 3.6: Triệu chứng đau nhức vùng mặt trên các bệnh nhân VMX
Nhận xét
Ở nhĩm khơng cĩ biến đổi giải phẫu 47,54% trường hợp cĩ triệu chứng đau nhức vùng mặt trước mổ, sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ này cịn lại là 1,64% và 1,64%. Tuy nhiên, sau 1 năm theo dõi tỷ lệ này lại tăng lên 12,96%. Ở
nhĩm cĩ biến đổi giải phẫu 44,90% trường hợp cĩ triệu chứng đau nhức vùng mặt trước mổ, sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ này cịn lại là 2,04% và 2,04%. Sau 1 năm theo dõi tỷ lệ này ổn định ở mức 2,04%.
Tỷ lệ đau nhức vùng mặt của cả hai nhĩm trước phẫu thuật khác biệt khơng cĩ ý nghĩa thống kê (p>0,05). Sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ bệnh nhân đau nhức vùng mặt của cả 2 nhĩm đều giảm. Tuy nhiên sau 1 năm theo dõi, tỷ lệ đau nhức của nhĩm khơng cĩ biến đổi giải phẫu tăng lên so với thời điểm 1- 3 tháng, trong khi nhĩm cĩ biến đổi giải phẫu cĩ xu hướng ổn định. Tỷ lệ đau nhức vùng mặt của hai nhĩm sau 1 năm khác biệt cĩ ý nghĩa thống kê với p<0,05.
d. Mất ngửi
Biểu đồ 3.7: Triệu chứng mất ngửi của 2 nhĩm cĩ và khơng cĩ biến đổi giải phẫu
Nhận xét
Ở nhĩm khơng cĩ biến đổi giải phẫu 31,15% trường hợp cĩ triệu chứng mất ngửi trước mổ, sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ này cịn lại là 3,23% và 3,23%. Tuy nhiên, sau 1 năm theo dõi tỷ lệ này lại tăng lên 14,57%. Ở nhĩm cĩ biến đổi giải phẫu 30,61% trường hợp cĩ triệu chứng mất ngửi trước mổ,
sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ này cịn lại là 2,04% và 2,04 %. Sau 1 năm theo dõi tỷ lệ này ổn định ở mức 2,04%.
Tỷ lệ mất ngửi của cả hai nhĩm trước phẫu thuật khác biệt khơng cĩ ý nghĩa thống kê (p >0,05). Sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ bệnh nhân mất ngửi của cả 2 nhĩm đều giảm. Tuy nhiên sau 1 năm theo dõi, tỷ lệ mất ngửi của nhĩm khơng cĩ biến đổi giải phẫu tăng lên so với thời điểm 1- 3 tháng, trong khi nhĩm cĩ biến đổi giải phẫu cĩ xu hướng ổn định. Tỷ lệ mất ngửi của hai nhĩm sau 1 năm khác biệt cĩ ý nghĩa thống kê với p<0,05.
e. Ho/hắt hơi
Biểu đồ 3.8: Triệu chứng ho/hắt hơi của 2 nhĩm cĩ và khơng cĩ biến đổi giải phẫu
Nhận xét
Ở nhĩm khơng cĩ biến đổi giải phẫu 11,48% trường hợp cĩ triệu chứng ho/hắt hơi trước mổ, sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ này cịn lại là 6,56% và 4,92%. Tuy nhiên, sau 1 năm theo dõi tỷ lệ này lại tăng lên 9,84%. Ở nhĩm cĩ biến đổi giải phẫu 10,20% trường hợp cĩ triệu chứng ho/hắt hơi trước mổ, sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ này cịn lại là 6,52% và 6,52%. Tuy nhiên, sau 1 năm theo dõi tỷ lệ này lại tăng lên 10,20%.
Tỷ lệ ho/hắt hơi của cả hai nhĩm trước phẫu thuật khác biệt khơng cĩ ý nghĩa thống kê (p>0,05). Sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ bệnh nhân ho/hắt hơi của cả 2 nhĩm đều giảm nhẹ. Tuy nhiên sau 1 năm theo dõi, tỷ lệ ho/hắt hơi của cả 2 nhĩm đều tăng lên so với thời điểm 1- 3 tháng. Tỷ lệ ho/hắt hơi của hai nhĩm sau 1 năm khác biệt khơng cĩ ý nghĩa thống kê so với trước khi phẫu thuật với p>0,05.
3.2.3.2. Dựa trên các triệu chứng thực thể nội soi a. Tình trạng mủ hốc mũi
Biểu đồ 3.9: Tình trạng mủ hốc mũi của 2 nhĩm cĩ và khơng cĩ biến đổi giải phẫu
Nhận xét
Ở nhĩm khơng cĩ biến đổi giải phẫu 98,36% trường hợp cĩ tình trạng mủ hốc mũi phát hiện qua thăm khám nội soi trước mổ, sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ này cịn lại là 13,11% và 9,84%. Tuy nhiên, sau 1 năm theo dõi tỷ lệ này lại tăng lên 26,22%. Ở nhĩm cĩ biến đổi giải phẫu 97,96% trường hợp cĩ tình trạng mủ hốc mũi phát hiện qua thăm khám nội soi trước mổ, sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ này cịn lại là 10,20% và 8,16 %.
Tỷ lệ mủ hốc mũi phát hiện qua thăm khám nội soi của cả hai nhĩm trước phẫu thuật khác biệt khơng cĩ ý nghĩa thống kê (p,0,05). Sau 1 tháng và 3
tháng tỷ lệ bệnh nhân mủ hốc mũi của cả 2 nhĩm đều giảm. Tuy nhiên sau 1 năm theo dõi, tỷ lệ mủ hốc mũi của nhĩm khơng cĩ biến đổi giải phẫu tăng lên so với thời điểm 1- 3 tháng, trong khi nhĩm cĩ biến đổi giải phẫu cĩ xu hướng giảm. Tỷ lệ mủ hốc mũi của hai nhĩm sau 1 năm khác biệt cĩ ý nghĩa thống kê với p<0,05.
b. Polyp mũi
Biểu đồ 3.10: Dấu hiệu polyp mũi của 2 nhĩm cĩ và khơng cĩ biến đổi giải phẫu
Nhận xét
Ở nhĩm khơng cĩ biến đổi giải phẫu 100% trường hợp cĩ polyp mũi qua thăm khám nội soi trước mổ, sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ này cịn lại là 0% và 1,64 %. Tuy nhiên, sau 1 năm theo dõi tỷ lệ này lại tăng lên 11,48%. Ở nhĩm cĩ biến đổi giải phẫu 100% trường hợp cĩ polyp mũi qua thăm khám nội soi trước mổ, sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ này cịn lại là 0% và 2,04 %. Sau 1 năm theo dõi tỷ lệ này đạt được ở mức 4,08%.
Tỷ lệ polyp mũi của cả hai nhĩm trước phẫu thuật khác biệt khơng cĩ ý nghĩa thống kê (p>0,05). Sau 1 tháng và 3 tháng tỷ lệ bệnh nhân polyp mũi của cả 2 nhĩm đều giảm. Tuy nhiên sau 1 năm theo dõi, tỷ lệ polyp của nhĩm
khơng cĩ biến đổi giải phẫu tăng lên so với thời điểm 1- 3 tháng, trong khi nhĩm cĩ biến đổi giải phẫu cĩ xu hướng ổn định. Tỷ lệ polyp mũi của hai nhĩm sau 1 năm khác biệt cĩ ý nghĩa thống kê với p<0,05.
c. So sánh kết quả phẫu thuật qua nội soi của hai nhĩm
Biểu đồ 3.11: So sánh kết quả phẫu thuật qua nội soi của hai nhĩm
Nhận xét:.
Sau 1 tháng: tổn thương thực thể của 2 nhĩm khơng cĩ và cĩ biến đổi giải phẫu khối bên xương sàng được đánh giá tốt lần lượt là 59,01% và 59,18%; tổn thương vừa lần lượt là 40,99% và 40,82%, sự khác biệt là khơng cĩ ý nghĩa thống kê với p>0,05. Sau 3 tháng: tổn thương thực thể tốt chiếm lần lượt là 93,44% và 91,83%, tổn thương vừa là 5,56 và 8,17, sự khác biệt là khơng cĩ ý nghĩa thống kê với p>0,05. Sau 12 tháng theo dõi, tổn thương thực thể hố mổ đánh giá tốt lần lượt là 77,04% và 93,87%; tổn thương vửa là 22,96% và 6,13%, sự khác biệt là cĩ ý nghĩa thống kê với p<0,05.