tớnh (độ 1), phỏt triển chậm, khụng xõm lấn, kớch thƣớc 2-60 mm, ranh giới rừ. Cỏc tế bào trong u cú hỡnh sao, bào tƣơng sợi rộng và nhõn rất
đều. Cỏc tế bào này tập trung thành ổ riờng biệt theo bú hoặc mở
rộng cỏc tế bào khụng nhõn. Khối u cú vỏ giống vi kộn [66],[67],[68].
1.4.3.5. U tế bào hỡnh sao khổng lồ dưới màng nóo thất (Subependymal gaint cell astrocytoma)
U nằm gần lỗ Monro, cú
kớch thƣớc lớn, phỏt triển chậm. U cú bờ rừ, thƣờng cú cỏc thựy con, màu hơi trắng hồng, chắc, nhiều mạch mỏu, đụi khi trụng
giống u màng mạch. U cú thể cú nhiều nhõn cựng với nang kớch thƣớc khụng đều, cú vụi hoỏ. U
cú tế bào lớn hỡnh chúp hay hỡnh
thoi cựng với lụng ngắn và dầy,
bào tƣơng lớn ƣa eosin, nhõn rất lớn cựng với hỡnh dạng nhõn quỏi phồng, một số tế bào giống tế bào sao phồng, một số giống u nguyờn bào đệm hỡnh
sao. Sự xuất hiện của tế bào khổng lồ giải thớch tờn của khối u.
Cú hai dấu hiệu phõn biệt đƣợc xỏc định trờn hoỏ mụ miễn dịch: tế bào dƣơng tớnh với GFAP và vimentine, chất đỏnh dấu tế bào sao hơn là tế bào thần kinh. Mặc dự hiếm, sự xuất hiện của nhõn chia, cỏc ổ hoại tử hoặc tăng sinh nội mạc mạch khụng ảnh hƣởng đến phõn độ, u luụn là độ I theo phõn loại của TCYTTG [33].
Hỡnh 1.9. U tế bào hỡnh sao khổng lồ dƣới màng nóo thất. dƣới màng nóo thất.
(Nguồn: Sinson G. et al, 1994) [69].
Hỡnh 1.8. U dƣới màng nóo thất
1.4.3.6. U tế bào thần kinh trung ương (Central neurocytoma)
U tế bào thần kinh trung
ƣơng gồm cỏc dải tế bào kớch thƣớc đều, giống nhƣ rất nhiều tế bào trong u thần kinh đệm ớt nhỏnh, ranh giới rừ, bào tƣơng rộng, rừ, nhõn trũn đều, chất
đệm mảnh, phong phỳ làm nổi bật sự tăng sinh. Nhỡn chung,
khụng cú hoạt động phõn bào hoặc hoại tử và sự cấp mỏu đƣợc tạo bởi cỏc mạch nhỏ thành mỏng. Vụi hoỏ cú thể gặp [70],[71].
Hoỏ mụ miễn dịch là yếu tố quan trọng để chẩn đoỏn xỏc định: sự xuất hiện của synaptophysin, neurofilament, MAP2. Một vài tế bào gợi đến tế bào sao kết hợp vào tổn thƣơng cú thể phỏt hiện bằng GFAP. Chỉ số tăng sinh thƣờng yếu, dƣới 1%. Cỏc dạng ỏc tớnh đặc biệt cú thể biểu hiện cỏc tiờu chuẩn thụng thƣờng, chỉ số tăng trƣởng tăng hơn. Vỡ vậy, khối u độ I chiếm phần lớn trƣờng hợp.
1.5. CHẨN ĐOÁN U NÃO THẤT BấN 1.5.1. Biểu hiện lõm sàng
Cũng giống nhƣ cỏc u nóo núi chung, biểu hiện lõm sàng chủ yếu của u nóo thất bờn là hội chứng TALNS và dấu hiệu thần kinh khu trỳ. Ngoài ra, cũn cú cỏc dấu hiệu khỏc tuỳ thuộc vị trớ khối u [8],[16],[72],[73].
1.5.1.1. Hội chứng TALNS
Cỏc triệu chứng chớnh của hội chứng TALNS gồm cú: nhức đầu, buồn nụn, nụn, phự gai thị, thậm chớ teo gai thị, rối loạn tri giỏc cú thể dẫn tới hụn mờ. Ở trẻ em, nhức đầu, nụn, khú chịu, quấy khúc [74].