CHƢƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆ U
1.3. GIẢI PHẪU BỆNH UNG THƢ BIỂU Mễ TUYẾN TRỰC TRÀNG
1.3.3. Xõm lấn tại chỗ của ung thƣ biểu mụ tuyến trực tràng
Tế bào ung thƣ từ lớp niờm mạc xõm lấn qua lớp hạ niờm mạc rồi đến lớp cơ. Tiếp đến tế bào ung thƣ phỏ huỷ lớp thanh mạc để xõm lấn vào cơ quan, tổ chức lõn cận. Nhiều tỏc giả cho rằng thanh mạc cú vai trũ nhƣ một lỏ chắn ngăn khụng cho tế bào ung thƣ đi nhanh trong một thời gian, vỡ vậy thanh mạc đƣợc coi là mốc đỏnh giỏ giai đoạn UTTT.
1.3.3.1. Xõm lấn trong thành trực tràng
- Xõm lấn theo chiều dầy trực tràng: ung thƣ vƣợt qua cơ niờm, xõm lấn vào lớp cơ ruột theo đỏm rối bạch mạch trong cơ. Nhiều nghiờn cứu cho thấy để xõm lấn hết thành trực tràng cần phải mất một thời gian khoảng 9-12 thỏng.
- Xõm lấn theo chiều rộng: Ung thƣ phỏt triển theo chu vi của ruột, khoảng 6 thỏng xõm lấn đƣợc 1/4 chu vi, xõm lấn toàn bộ chu vi ruột mất từ 12 - 24 thỏng[15].
- Xõm lấn theo chiều dọc của ruột: UTTT thƣờng ớt lan rộng: Theo Westhues, diện cắt từ 1 - 1,5 cm khụng cũn tế bào ung thƣ. Theo William, điện cắt dƣới u 2 cm cho thấy 97,5% khụng cũn tế bào ung thƣ [16].
1.3.3.2. Xõm lấn tiếp cận
Nghiờn cứu xõm lấn tiếp cận cho thấy tổ chức mỡ quanh trực tràng hay bị xõm lấn. Sau đú là cỏc cơ quan lõn cận nhƣ õm đạo, tuyến tiền liệt, phỳc mạc, bàng quang, tử cung. Xõm lấn xƣơng thƣờng chậm vỡ xƣơng cũng đƣợc bảo vệ bởi dải cõn trƣớc xƣơng cựng khỏ bền vững. Mặt trƣớc, ung thƣ dễ xõm lấn lớp cõn trực tràng õm đạo hơn là lớp cõn trực tràng, tuyến tiền liệt. Nhiều tỏc giả cho rằng cú sự viờm dớnh giữa cỏc tổ chức ung thƣ với cỏc cơ quan khỏc, trờn cơ sở đú, tế bào ung thƣ mới xõm nhập vào cơ quan kết dớnh [14], [17], [19].