M ts website hu ích
20. Bnh nhân tý dùng thuc kê đn?
6.2.6 So sánh các phng pháp
6.2.6.1 Giai đon trong chu trình s@ dng thuc
M<i phng pháp có u im nht nh trong phát hin sai sót mt s quy trình nht nh. Hin nay, rà soát bnh án cho phép phát hin ch y u các sai sót trong kê n ch khơng phi các sai sót trong cp phát và s# d!ng thuc, trong khi các phng pháp quan sát là phù hp nht phát hin các sai sót trong giai on s# d!ng thuc (xem Bng 5, trang 42).
6.2.6.2 Sai sót tim tàng và sai sót liên quan đn thuc thc s
Mt s phng pháp ch> phát hin c s c ã gây tn thng cho bnh nhân, ví d! s# d!ng b cơng c! phát hin tín hiu ca bi n c bt li, trong khi các phng pháp khác có th phát hin sai sót cha gây ra tn thng, nh phng pháp quan sát.
6.2.6.3 +c tính tn sut xut hin sai sót liên quan đn thuc
Quan sát trc ti p ã phát hin c các sai sót khi a thuc vào c th ngi bnh vi t%n sut cao hn và chính xác hn nhiu so vi rà soát bnh án và ánh giá các báo cáo s c (Morimoto và cng s, 2004).
Nhóm Nghiên cu D phòng Bi n c Bt li ca Thuc (The ADE Prevention Study Group) ã nhn mnh vic báo cáo thu nhn tZ nhân viên y t ít có kh nng giúp phát hin c các ADE so vi nghiên cu bnh án
42 H" TH#NG BÁO CÁO VÀ H$C H%I V& SAI SĨT LIÊN QUAN Đ(N THU#C: VAI TRỊ C)A CÁC TRUNG TÂM C*NH GIÁC D+/C
Bng 5. So sánh các phng pháp phát hin các sai sót liên quan đ n thuc trong thc hành
Phng pháp >u đi*m Hn ch Áp dng Tính kh thi
Báo cáo t nguyn
* ghi nhn đc các sai sót liên quan đn thuc thc t đã xy ra * tJng cng vJn hóa an tồn
* báo cáo thiu * khơng có d liu đnh lng
* d liu có thF khơng đy đ và khơng chính xác
* báo cáo và cnh báo sai sót
* phn h{i và điu chnh hành vi sai sót
* d áp dng * tit kim chi phí * cn có thói quen ghi nhn báo cáo Quan sát trc tip * chính xác * ghi nhn đc các sai sót thc t đã xy ra và các sai sót tim tàng * tn thi gian * khó đào to cho nhân viên y t đF triFn khai
* cung cp d liu cht lng tt cho các sai sót trong q trình dùng thuc/thc hin y lnh * khơng khai thác đc giai đon kê đn và giám sát điu tr
* tp hun cho điu dng * yêu cn nhân lc Quan sát trc tip * chính xác * ghi nhn đc các sai sót thc t đã xy ra và các sai sót tim tàng * tn thi gian * khó đào to cho nhân viên y t đF triFn khai
* cung cp d liu cht lng tt cho các sai sót trong q trình dùng thuc/thc hin y lnh * không khai thác đc giai đon kê đn và giám sát điu tr
* tp hun cho điu dng * yêu cn nhân lc H{i cu bnh án * h{i cu * d liu sn có * thng s@ dng các tiêu chí đã đc chuWn hóa * ghi nhn đc nhiu hn so vi báo cáo t nguyn * khó thc hin * tn thi gian * yêu cu nhân lc * cn xác đnh trc các tiêu chí hoEc ch tiêu
* là chuWn vàng trong phát hin các bin c bt li * phát hin đc ít sai sót liên quan đn thuc hn * khơng phát hin đc các bin c bt li tim tàng ca thuc
*ít hiu qu trong phát hin các sai sót trong giai đon cp phát và s@ dng thuc
* ph thuc vào tp hun cho nghiên cu viên * ph thuc vào cht lng lu tr d liu v s c trong bnh án ca ngi bnh H thng báo cáo can thip ca dc s? * Phát hin sai sót thc t đã xy ra và các sai sót tim tàng * Ci thin kê đn * khơng phi tt c các can thip đu đc ghi nhn và lu tr * tn thi gian * dc s? có thF khơng tip cn đc nhng ghi chép v ngi bnh hoEc v lâm sàng
* phát hin các sai sót trong kê đn, sao chép đn và theo dõi điu tr * ít hiu qu trong phát hin các sai sót trong giai đon cp phát và s@ dng thuc * cn thi gian đF lu tr thơng tin Các cơng c phát hin tín hiu v ADE * cho phép phát hin các sai sót thc t đã xy ra * t đng phát hin thông qua h thng cnh báo trên phn mm khám, cha bnh và kê đn * kh nJng phát hin ph thuc b cơng c s@ dng * cn có h thng lu tr đin t@
* sai s trong phát hin ph thuc vào b công c đc s@ dng: ch phát hin mt s bin c bt li nht đnh ca thuc
43
PH[N 6. PHÁT HI"N VÀ BÁO CÁO CÁC SAI SÓT LIÊN QUAN Đ(N THU#C
nhng li t ra hiu qu trong xác nh các bi n c bt li tim tàng (Flynn và cng s, 2002).
Do các phng pháp hin ti ít trùng l"p và kh nng phát hin khác nhau ca m<i phng pháp, vì vy khuy n cáo s# d!ng phi hp các phng pháp này trong phát hin và ánh giá sai sót liên quan n thuc.
Tt c các phng pháp c cp trên u hu ích cho nhân viên y t trong thc hành thng quy. Tuy nhiên, các phát hin c thu nhn c s (ví d! ti các khoa phịng hay bnh vin) thng khơng c chia s\ cp quc gia và quc t . Lý tng nht là các trung tâm Cnh giác Dc và các bnh vin sau khi ghi nhn sai sót liên quan n thuc c%n thơng báo cho các t chc an tồn bnh nhân chia s\ kinh nghim v qun lý, d phịng sai sót tái di+n và ngn ngZa xy ra các sai sót liên quan n thuc ã c mô t.