Tr−ớc can thiệp
(n=471)
Sau can thiệp (n=530) Thời gian Một số bệnh n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % p SDD thấp còi 147 31,2 143 27,0 > 0,05 SDD nhẹ cân 137 29,1 95 18,0 <0,001 SDD gầy mòn 73 15,5 53 10,0 < 0,05
Hẹp bao qui đầu 33/205 16,1 4/220 1,8 <0,001
Nhận xét: Ngoại trừ số trẻ bị bệnh SDD thấp còi sự thay đổi tr−ớc và sau can thiệp khác nhau khơng có ý nghĩa thống kê, các bệnh khác nh− SDD nhẹ cân, SDD gầy mịn, hẹp bao qui đầu đều có sự khác nhau có ý nghĩa tr−ớc và sau can thiệp.
Ch−ơng 4
Bμn luận
Từ kết quả trình bày trên, tác giả có một số bàn luận về:
4.1. Tỷ lệ NKTN ở trẻ từ 2 tháng đến 6 tuổi tại một số vùng của Hải Phòng. Phòng.
4.1.1. Tỷ lệ chung.
Trong số 4631 trẻ từ 2 tháng đến 6 tuổi tại một số vùng của Hải Phòng tham gia nghiên cứu, đ−ợc khám bệnh tồn diện và sàng lọc n−ớc tiểu có 128 trẻ có đủ tiêu chuẩn chẩn đốn NKTN, chiếm tỷ lệ 2,8% (bảng 3.1).
ở Việt Nam, còn ch−a có các nghiên cứu về NKTN đ−ợc tiến hành tại cộng đồng. Kết quả nghiên cứu của tác giả thấp hơn rất nhiều so với kết quả nghiên cứu của một số tác giả đ−ợc làm tại bệnh viện nh− kết quả của Tô Văn Hải [5] (2,8% so với 7,95%) và của Lê Nam Trà và Lê Tố Nh− [9] (2,8% so với 6,2%).
ở n−ớc ngoài, các nghiên cứu cũng dựa trên bệnh viện nh−ng có rất nhiều nghiên cứu dựa trên cộng đồng. Nghiên cứu của RN. Das [44] tại bệnh viện ở Nepal về NKTN trên bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ NKTN, tác giả dùng các mẫu n−ớc tiểu gom theo ph−ơng pháp n−ớc tiểu giữa dòng nh− nghiên cứu của tác giả và có tỷ lệ NKTN là 4,8%, cao hơn của nghiên cứu này là 2,8%. Sự khác nhau về tỷ lệ là do tác giả nghiên cứu trên bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng NKTN nên khả năng những trẻ này bị NKTN cao hơn trong nghiên cứu của tác giả. Các nghiên cứu dựa vào bệnh viện khác cũng cho kết quả khác nhau. Nghiên cứu tại Đài Loan của DS. Lin [74] cho thấy NKTN ở trẻ d−ới 8 tuần là 13,6%. Các nghiên cứu của các tác giả Mỹ nh− của JJ. Zore và CS [125] năm 2005 thấy 9% trẻ d−ới 60 ngày bị NKTN.
Tại Ba Lan, trong nghiên cứu hồi cứu dựa vào bệnh viện Lodz, A. Zmyslowska [123] cho thấy NKTN là 29%, một tỷ lệ rất cao so với tỷ lệ trong nghiên cứu của tác giả. Sự khác nhau là do nghiên cứu chỉ tập trung ở trẻ có triệu chứng lâm sàng và tiêu chuẩn NKTN tác giả áp dụng chỉ cần có test nitrite hay Leucocyte esterase (LE) (+). Theo A. Doley và CS [46] (Australia) tỷ lệ NKTN ở trẻ 2-10 tuổi tại bệnh viện là 10,7%, cao hơn so nghiên cứu của nghiên cứu sinh.
Nghiên cứu của Gram và CS [127] tại bệnh viện Tunis Pháp thấy tỷ lệ NKTN ở trẻ d−ới 2 tháng đến khám bệnh là 1,2%, thấp hơn tỷ lệ của nghiên cứu sinh mặc dù tác giả cũng sử dụng tiêu chuẩn NKTN phải vừa có bạch cầu niệu và vi khuẩn niệu.
So với kết quả của một số nghiên cứu tại cộng đồng, kết quả nghiên cứu này thấp hơn rất nhiều kết quả nghiên cứu của Nurrulaev [87] ở trẻ 1-14 tuổi tại vùng nông thôn nghèo của Nga (2,8% so với 27%). Sự khác nhau là do tác giả sử dụng các test nhanh để sàng lọc n−ớc tiểu phát hiện NKTN. Tác giả xác định NKTN khi test có nitrite (+) hay Leucocyte esterase (+) hay cả hai tiêu chuẩn (+). Kết quả của tác giả t−ơng đ−ơng kết quả của LS. Chang (2,8% so với 2,4-2,8%) và cao hơn kết quả nghiên cứu ở học sinh của Kikuo tại Nhật Bản (2,8% so với 0,28%). Bảng sau đây giới thiệu tỷ lệ NKTN của tác giả và của một số tác giả khác: