Nguồn: Tổng hợp của NCS Về nội dung ĐT-BD: Tỉnh Sơn La tiếp tục thực hiện việc ĐT-BD NNLYT-TĐC
theo hướng: ĐT cơ bản, ĐT chuyên sâu và ĐT liên tục về chuyên môn, BD ngoại ngữ, tin học, chính trị, QLNN... để CBYT tại các CSYT công lập nghiên cứu tài liệu nước ngoài, tiếp cận kiến thức mới của thế giới về nhiều lĩnh vực: Chuyên môn kỹ thuật, kinh nghiệm trong quản lý, điều hành đơn vị YT, để ứng dụng công nghệ thông tin
Đào tạo chính quy Đào tạo văn bằng hai
Đào tạo sau đại học
Đào tạo chuyên khoa, nội trú bệnh viện
Đào tạo liên thông tập trung
Đào tạo liên thông vừa làm vừa học
Nhân lực trình độ tiến sĩ, thạc sĩ Nhân lực CK1, CK2, BS nội trú Nhân lực trình độ đại học Nhân lực trình độ cao đẳng Nhân lực trình độ trung cấp Nhân lực chưa có chun mơn về y tế
Đào tạo mới Đào tạo nâng cao trình độ
Đào t ạo li ên t ụ c
hiệu quả nhất trong quản lý điều hành, trong chuyên môn kỹ thuật, hội chẩn từ xa qua mạng. Các nội dung ĐT hướng tới việc trau dồi, rèn luyện kiến thức cho NNLYT- TĐC một cách toàn diện.
Đào tạo trước hành nghề (ĐT những người chưa hành nghề theo chương trình ĐT hệ chính quy); ĐT nâng cao trình độ chủ yếu theo hệ liên thông, cho phép sử dụng kết quả học tập đã có của người học để học tiếp ở trình độ cao hơn cùng ngành nghề. ĐT tập trung được áp dụng với ĐT BS và DS trình độ ThS, CKI, CKII, BS nội trú. ĐT liên thông áp dụng đối với NNLYT trình độ ĐH, CĐ theo hình thức vừa làm vừa học/tập trung 4 năm và theo chương trình của Bộ GD&ĐT và Bộ YT.
Đào tạo liên tục là các khoá ĐT ngắn hạn bao gồm ĐT-BD để cập nhật, bổ sung kiến thức, kỹ thuật thuộc lĩnh vực chuyên môn đang đảm nhận;ĐT lại, ĐT theo nhiệm vụ chỉ đạo tuyến, ĐT chuyển giao kỹ thuật và những khố ĐT chun mơn nghiệp vụ khác của ngành YT mà không thuộc hệ thống bằng cấp quốc gia. Về lâu dài, trong quá trình đổi mới chương trình ĐT y khoa, chia ĐT liên tục, theo hai nhóm: Nhóm cập nhật kiến thức theo quy định bắt buộc, thông qua các hội thảo, hội nghị, các khóa chuyên đề, tham gia các báo cáo khoa học...; và nhóm ĐT để mở rộng phạm vi hành nghề thì Bộ YT sẽ quản lý chất lượng đầu ra.
Ngồi ra, phát triển hình thức tự ĐT thơng qua tạo môi trường học tập suốt đời tại các CSYT cũng là một cách để PTNNLYT-TĐC. Một BS giỏi thì khơng phải chỉ học ở nhà trường, mà tự học cũng là con đường đi xa và đi sâu đến đích.
Đào tạo NNLYT-TĐC không thể giống như ĐT thợ máy, học một khóa là xong, mà phải học suốt đời vì nhiều kiến thức cịn đổi mới, cịn cập nhật liên tục, nếu không học sẽ tụt hậu. Học BS ĐK xong mới chỉ là cơ bản, phải học thêm chuyên khoa, chuyên khoa sâu. Sau khi ra trường, các BS, DS điều dưỡng, kỹ thuật viên… đều phải được tiếp tục ĐT-BD để tiếp nhận khoa học kỹ thuật mới nên việc các hình thức ĐT đa dạng này là sự lựa chọn không thể khác..
Về mức hỗ trợ ĐT-BD: Mức hỗ trợ vẫn cần được quy định là khác nhau với
từng trường hợp ĐT NNLYT-TĐC. Ngoài việc, lược bỏ NLYT đi học BS CK định hướng mức hỗ trợ là 08 triệu đồng/người/khóa học 01 năm; 16 triệu đồng/người/khóa học 02 năm trong CS, theo quy định của Bộ YT. Tiếp tục, thực hỗ trợ kinh phí học tập đối với những người được cử đi ĐT BS CKII, TS y khoa học hệ tập trung. CS hỗ trợ đi học BS và DS CKI, CKII và đi học sau ĐH chuyên ngành y tại các trường ĐH y, ĐH Dược trong nước; có cam kết làm việc tại tỉnh Sơn La theo quy định, sau khi được cử đi ĐT trở về đơn vị công tác với mức hỗ trợ điều chỉnh theo hướng thay quy định mức hỗ trợ cụ thể giá trị tiền mặt như hiện nay bằng bảo đảm hỗ trợ 100% học phí (theo quy định của cơ sở ĐT); hỗ trợ sinh hoạt phí (ăn ở, đi lại quy định theo mức sống của
địa phương đến học, chia theo khu vực gồm: Hà Nội và các thành phố trực thuộc trung ương và khu vực các địa phương khác) và chi phí tài liệu và các điều kiện ưu đãi khác để học viên có cơ hội được ĐT.
Mức hỗ trợ ĐT-BD NNLYT trình độ cao = 100% học phí theo quy định của cơ sở ĐT + Sinh hoạt phí (quy định chi tiết
theo địa phƣơng đến học tập ) + Chi phí tài liệu và các điều kiện ƣu đãi khác
Đồng thời với việc mở rộng gói hỗ trợ là đẩy mạnh thực hiện bồi thường, hồn trả kinh phí ĐT đối với CBYT được cử đi ĐT theo hình thức cử tuyển, ĐT theo địa chỉ sử dụng không thực hiện đúng cam kết.
Ngoài ra, tiếp tục thực hiện quy định một số mức chi ĐT-BD cán bộ, công chức trên địa bàn tỉnh Sơn La tại Nghị quyết số 88/2018/NQ-HĐND ngày 08 tháng 12 năm
2018 có hiệu lực từ ngày 01 tháng 01 năm 2019.
(ii) Tận dụng cơ hội ĐT-BD nâng cao trình độ, tay nghề NNLYT-TĐC tại các CSYT tuyến trên cơ sở nắm bắt giá trị của các CS PTNNLYT-TĐC của Trung ương.
Trong giai đoạn tiếp theo, các CSYT được thụ hưởng các CS ưu tiên của Nhà nước cần chủ động nắm bắt và coi đó là địn bẩy để thực hiện các giải pháp phù hợp trong PTNNYT-TĐC tại chỗ. Có thể chỉ một số CS và cách thực hiện như sau:
Một là, tổng kết đánh giá kết quả thực hiện Nghị định số 134/2006/NĐ-CP ngày
14 tháng 11 năm 2006 của Thủ tướng Chính phủ quy định chế độ cử tuyển vào các cơ sở giáo dục trình độ ĐH,CĐ, trung cấp thuộc hệ thống giáo dục quốc dân; Quyết định số 1544/2007/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt Đề án ĐT NLYT cho các vùng khó khăn, vùng núi (thiếu nhiều NLYT, thiếu nguồn tuyển sinh) của các tỉnh thuộc miền Bắc, miền Trung, vùng đồng bằng Sông Cửu Long và vùng Tây Nguyên theo chế độ cử tuyển và Nghị định số 49/2015/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2015 của Thủ tướng chính phủ đã ban hành sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 134/2006/NĐ-CP để báo cáo Thủ tướng Chính phủ qua Bộ YT và rút kinh nghiệm việc thực hiện những hoạt động tương tự trong thời gian tới.
Hai là, chú trọng việc phát huy năng lực NNLYT-TĐC của tuyến trung ương
về công tác tại các BV vùng miền núi, điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn trong việc chia sẻ, BD NNLYT địa phương theo Quyết định số 585/QĐ-BYT ngày 20 tháng 02 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ YT về việc phê duyệt Dự án “Thí điểm đưa BS trẻ tình nguyện về cơng tác tại miền núi, vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo, vùng có điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn (ưu tiên 62 huyện nghèo)". Theo quy định của Chính phủ, tỉnh Sơn La có các huyện nghèo được thụ hưởng CS này bao gồm huyện: Mường La; Bắc Yên; Sốp Cộp và huyện Vân Hồ, tỉnh Sơn La. Thời gian làm việc của BS CKI tham gia dự án 585 là 3 năm đối với nam và 02 năm đối với nữ. Đây là CS thu hút NNLYT-TĐC đặc biệt của Bộ YT dành cho các vùng đặc thù, nhưng bằng tính chủ
động và khả năng tổ chức khoa học, ngành YT Sơn La có thể hướng dẫn các YTCS của mình - những BV thụ hưởng chuyển hóa thành CS ĐT tại chỗ/hay ĐT nội bộ trên cơ sở tận dụng chất xám của các BS CKI tham gia dự án (ví dụ xem Hộp 3.2).
Hộp 3.2: PTNNLYT trình độ cao từ dự án 585 ở BVĐK Sốp Cộp, tỉnh Sơn La
Bác sĩ CKI Phùng Đức Sơn, sinh năm 1990 quê tại Chương Mỹ, Hà Nội đã khăn gói lên Sơn La gần 3 năm để tham gia dự án BS về huyện nghèo. Tốt nghiệp loại khá tại ĐH Y Thái Bình chuyên ngành BS ĐK năm 2014, Sơn đã đăng kí và trở thành một trong 07 BS đầu tiên tham gia dự án 585. Sau khi tham gia dự án Sơn đã được tuyển dụng thành viên chức của BV Nhi Trung ương, được cử đi học lớp BS CKI chuyên ngành Nhi khoa của dự án tại Trường ĐH Y Hà Nội với thời gian 24 tháng, tốt nghiệp tháng 6 năm 2017.
Nơi BS Sơn nhận nhiệm vụ là BV ĐK huyện Sốp Cộp - một huyện miền núi có nhiều xã nghèo nhất tỉnh Sơn La, điều kiện KT-XH rất khó khăn, có nhiều đồng bào dân tộc thiểu số Thái, Mông, Khơ Mú... sinh sống. Đây là BVĐK tuyến huyện có nhiệm vụ KCB cho bà con nhân dân trong huyện và một số nhân dân nước bạn Lào với trang thiết bị YT chưa được đầy đủ, số lượng các BS còn thiếu, đặc biệt Khoa Nội - Nhi - Hồi sức, nơi Sơn được phân cơng làm việc khi đó chưa có BS chun khoa nhi. Làm quen với mơi trường sống, làm việc mới, nhiều thách thức, nhưng với tình yêu nghề, hết lịng vì người bệnh BS Sơn đã từng bước vượt qua tất cả. Được sắp xếp nơi ở ngay trong BV, ngồi giờ hành chính, BS Sơn đảm nhiệm luôn công tác trực thường trú, hỗ trợ chuyên môn 24/24 giờ, sẵn sàng tham gia điều trị, cấp cứu bệnh nhân. Khơng chỉ có vậy, hơn 2 năm ở rẻo cao Tây Bắc, BS Sơn đã góp phần quan trọng vào việc PTNNLYT CK Nhi ở BV Sốp Cộp và YTCS trên địa bàn bằng các hoạt động như:
- Tổ chức các buổi sinh hoạt chuyên môn chia sẻ kiến thức với các đồng nghiệp tại khoa Nội - Nhi - Hồi sức;
- Cùng tham gia và hướng dẫn các BS tại BV thực hiện các kĩ thuật mới qua những lần hội chẩn phương án điều trị cho bệnh nhân các trường hợp: thiết lập đường truyền trong xương khi cấp cứu, đặt nội khí quản ở trẻ em; cấp cứu trẻ sơ sinh tại phịng đẻ, giảm tình trạng tử vong trẻ sau sinh. Trong đó, đã cấp cứu bệnh nhân ngừng thở do rắn cạp nia cắn; bệnh nhân sốc mất máu nặng, vỡ gan, thận do tai nạn sinh hoạt; đặc biệt là cấp cứu thành công ca sơ sinh đẻ ngạt, ngừng tim... hộ tống chuyển viện bệnh nhân an toàn.
- Tham gia và hướng dẫn khám bệnh tình nguyện cho nhân dân trên địa bàn. Năm 2018, BS Sơn tham gia phòng chống dịch sởi bùng phát trên địa bàn, hướng dẫn các BS tại TYT xã phát hiện và điều trị bệnh ngay tại trạm hạn chế lây lan dịch bệnh; chủ nhiệm một đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở. Năm 2019, phát hiện những bệnh nhân bị bệnh ho gà đầu tiên từ đó có phương hướng cách ly và điều trị.
Với niềm đam mê và năng lực của mình, sự có mặt của BS Sơn trong 3 năm tham gia dự án 585 chắc chắn góp phần mang đến niềm tin tưởng cho bệnh nhi hồn cảnh khó khăn và tạo nền tảng để PTNNLYT-TĐC ở chuyên khoa Nhi BV ĐK huyện Sốp Cộp.
Nguồn: P.Thúy (2020) (https://baomoi.com/bac-si-tre-bo-pho-len-rung-di-xa-moi-thay- tet-muon-tro-ve/c/33665813.epi)
Ba là, tăng cường và tiếp thu các giá trị từ Đề án “Cử cán bộ chuyên môn luân
phiên từ BV tuyến trên về hỗ trợ BV tuyến dưới nhằm nâng cao chất lượng KCB” theo Quyết định số 1816/QĐ-BYT ngày 26 tháng 5 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ YT. Thời gian luân phiên do đơn vị cử cán bộ quyết định nhưng tối thiểu 3 tháng/1 đợt. Một BV tuyến trên có thể hỗ trợ một hoặc nhiều BV tuyến dưới, một BV tuyến dưới có thể nhận hỗ trợ một/nhiều BV tuyến trên. Đối với BVĐK: 01 cán bộ/50 giường bệnh, BV chuyên khoa: 1 cán bộ/30 giường bệnh. Sở YT tỉnh Sơn La tham gia phối hợp với các
đơn vị đầu ngành chỉ đạo tuyến. Các BV tuyến tỉnh của Sơn La đã nhận được sự hỗ trợ chun mơn tích cực của các BV tuyến Trung ương. Ở phương diện ĐT-BD NNLYT- TĐC, đề án 1816 góp phần ĐT cán bộ tại chỗ, nâng cao tay nghề cho cán bộ các BV vệ tinh tuyến dưới thơng qua chuyển giao cơng nghệ, các gói kỹ thuật từ các BV hạt nhân. Thông qua việc tham vấn từ xa của các chuyên gia đầu ngành tại trung ương đối với các bệnh nhân nặng để có phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân thì các BS của BV vệ tinh cũng thường xuyên cập nhật được kiến thức mới. (xem Hộp 3.3).
Hộp 3.3: Ví dụ ĐT NNLYT-TĐC từ dự án "BV vệ tinh" tại tỉnh Sơn La
BV Tim Hà Nội là BV hạt nhân đã hỗ trợ BV ĐK tỉnh Sơn La chuyên ngành Tim mạch, đến năm 2019 đã thực hiện:
Tiếp nhận đào tạo, tập huấn với 18 lượt BS, điều dưỡng tham gia 8 nội dung đào tạo liên tục tại BV Tim Hà Nội về các chuyên ngành cụ thể như chuyên ngành Nội tim mạch; Can thiệp tim mạch; Phẫu thuật tim mạch lồng ngực cơ bản; Thực hiện 4 cuộc chuyển giao kỹ thuật pha 2 tại BV Đa khoa tỉnh Sơn La về Siêu âm tim, tim mạch cơ bản, cấp cứu tim mạch; Tổ chức tập huấn về nội dung Cấp cứu tim mạch (bài “Lợi ích của Statin trong điều trị bệnh nhân hội chứng vành cấp”) do TS.BS Hoàng Văn, Trưởng khoa Can thiệp tim mạch, BV Tim Hà Nội giảng dạy. Đồng thời tổ chức đào tạo chương trình “Một số bệnh tim mạch thường gặp dành" cho cán bộ y tế cơ sở cho 40 BS tuyến YTCS tại Sở YT tỉnh Sơn La theo Dự án HPET (20 BS x 02 lớp) vào tháng 9, 10 năm 2019.
Kế hoạch năm 2020, BV Tim Hà Nội tiếp tục tiếp nhận ĐT và chuyển giao kỹ thuật cho các BS, ĐD về các nội dung thuộc chuyên ngành như Nội tim mạch (Holter điện tâm đồ, Holter Huyết áp, Siêu âm tim, Tiêu sợi huyết, Tim mạch cơ bản, ĐD nội khoa tim mạch); Can thiệp tim mạch (Tim mạch can thiệp cơ bản dành cho BS, Đặt máy tạo nhịp tạm thời qua đường tĩnh mạch, Đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn điều trị rối loạn nhịp chậm); Phẫu thuật Tim mạch lồng ngực (Phẫu thuật tim mạch lồng ngực cơ bản dành cho BS, sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể dành cho BS/ĐD, Gây mê trong phẫu thuật tim mạch dành cho BS, ĐD).
Nguồn: BV Tim Hà Nội (2019) Bốn là, nâng cao chất lượng thực hiện Quyết định số 14/2013/QĐ-TTg ngày 20 tháng 02 năm 2013 của Thủ tướng Chính phủ về việc thực hiện chế độ luân phiên có thời hạn đối với người hành nghề tại cơ sở KCB và Thông tư số 18/2014/TT- BYT ngày 02 tháng 6 năm 2014 của Bộ YT. Nghề y rất khó ĐT từ xa mà phải cầm tay chỉ việc. Triển khai chế độ luân phiên hỗ trợ chun mơn ở các BV tuyến dưới cũng chính là cách để ĐT theo kiểu cầm tay chỉ việc phát huy ưu thế. Sở YT là đầu mối, thực hiện công tác chỉ đạo tuyến. Cụ thể chỉ đạo:
- Các BV tuyến tỉnh tăng cường hỗ trợ chuyên môn cho các BV tuyến huyện. Nhờ đó đã có sự gắn kết chuyên giữa các tuyến, nâng cao khả năng giải quyết chun mơn của tuyến huyện, góp phần nâng cao chất lượng KCB tại tuyến huyện.
- Các BV tuyến huyện tăng cường chỉ đạo và hỗ trợ chuyên mơn cho các TYT xã; qua đó các phịng khám ĐK khu vực có trách nhiệm hỗ trợ chun mơn cho các TYT xã đóng trên địa bàn.
- Giao cho BV Y học Cổ truyền tỉnh làm vườn thuốc nam mẫu, mỗi huyện làm 01 vườn thuốc mẫu tại một TYT xã đã đạt chuẩn và có đường xá đi lại thuận tiện, để các TYT xã khác có thể đến thăm quan, học tập.
Hơn nữa, Sở YT tổ chức tổng kết đánh giá công tác chỉ đạo tuyến vào dịp tổng