Đơn vị tính: người
STT CSYT 2014 2017 2018 2019 Quy hoạch
2020 -2025 1 BV Bắc Yên 10 12 12 12 25 2 BV Quỳnh Nhai 13 25 24 27 38 3 BV Sốp Cộp 15 28 28 30 25 4 BV Yên Châu 15 16 18 18 50 5 BV Thuận Châu 18 29 27 29 55 6 BV Sông Mã 23 31 30 30 50 7 BV Mai Sơn 29 35 32 32 50 8 BV Mường La 16 18 17 20 38 9 BV Mộc Châu 24 39 35 35 45
10 BV Thảo nguyên - Vân Hồ 25 38 38 38 38
Tổng 188 271 261 271 414
Nguồn: Sở Y tế tỉnh Sơn La và tính tốn của NCS
Theo đó, nhiệm vụ thực hiện cho hơn năm còn lại là rất nặng nề và khả năng về đích đối với số lượng BS tại các BV tuyến huyện là khó khả thi. Hay nói cách khác là cơng tác quy hoạch chưa chặt chẽ, thiếu tính thực tế, chỉ tiêu quá cao trong khi nguồn lại khan hiếm. Bên cạnh hạn chế trong quy hoạch, thì CS thu hút nhân tài lĩnh vực YT trên địa bàn Tỉnh cũng chưa tạo được động lực hấp dẫn; đặc biệt là điều kiện sống, sinh hoạt và làm việc chưa đáp ứng cho NNLYT-TĐC lựa chọn công tác tại Sơn La. Nhận định này tiếp tục kiểm chứng ở nội dung tiếp theo (xem phụ lục 3 và phụ lục 7).
b. Về chính sách phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao ở tỉnh Sơn La b1. Chính sách thu hút, tuyển dụng, bố trí và sử dụng NNLYT-TĐC:
Quy chế tổ chức tuyển dụng công chức xã, phường, thị trấn trên địa bàn tỉnh Sơn La theo Quyết định số 10/2013/QĐ-UBND ngày 31 tháng 5 năm 2013. Trong đó, Sở
YT xây dựng kế hoạch biên chế hàng năm ( cơ sở YT xây dựng và đề xuất) dựa trên chỉ tiêu biên chế được UBND tỉnh Sơn La giao và thực trạng cơ cấu NNL của các CSYT về trình độ chun mơn nghiệp vụ với mục tiêu KCB và CSSK người dân, định hướng phát triển của các CSYT công lập, mục tiêu tạo ra cơ cấu NNL phù hợp đáp ứng yêu cầu trước mắt và lâu dài của ngành YT. Đối với ngành YT, trong thời gian qua UBND tỉnh Sơn La cũng đã quan tâm đặc biệt trong việc PTNNLYT-TĐC thể hiện:
Hộp 2.2: CS thu hút NNLYT-TĐC của tỉnh Sơn La giai đoạn 2015 – 2020
1. Hỗ trợ một lần ban đầu
Có nguyện vọng, được tuyển dụng và có cam kết làm việc ít nhất 07 (bảy) năm trở lên tại các CSYT công lập trên địa bàn tỉnh được hỗ trợ một lần ban đầu như sau:
- BS, DS ĐH hệ chính quy: Tốt nghiệp loại giỏi là 60 lần mức lương cơ sở; tốt nghiệp loại khá: 50 lần mức lương cơ sở; tốt nghiệp loại trung bình khá và trung bình: 40 lần mức lương cơ sở.
- ThS chuyên ngành y, dược; BS CK I, DS CK I: 70 lần mức lương cơ sở.
2. Hỗ trợ chuyên ngành đặc thù ( Lao, Phong, Tâm thần, Pháp y và Giải phẫu bệnh)
BS, DS ĐH hệ chính quy; BS CKI, DS CKI; ThS chuyên ngành y, chuyên ngành dược được tuyển dụng về cơng tác tại các CSYT cơng lập; tình nguyện làm việc từ 05 (năm) năm trở lên, ngồi hưởng CS chung thì được hỗ trợ thêm 30 lần mức lương cơ sở.
3. Bác sĩ đã nghỉ hưu, thời gian nghỉ chế độ đến khi hợp đồng phải dưới 24 tháng
BS, DS CKI; BS CKII, ThS, TS chuyên ngành y công tác tại các cơ sở KCB đã nghỉ hưu, thời gian nghỉ chế độ đến khi hợp đồng phải dưới 24 tháng, có đủ sức khỏe để làm việc, có nguyện vọng và CSYT cơng lập có nhu cầu thì được hợp đồng làm việc có thời hạn theo quy định của Bộ luật Lao động, được hỗ trợ khoản thù lao như sau: BS: 06 lần mức lương cơ sở/người/tháng; BSCKI, ThS chuyên ngành y: 07 lần mức lương cơ sở/người/tháng; BS CKII, TS chuyên ngành y: 08 lần mức lương cơ sở/người/tháng. Hàng năm đơn vị YT hợp đồng đánh giá mức độ hồn thành cơng việc để xem xét gia hạn hợp đồng.
4. Hợp đồng làm việc có thời hạn (do thiếu chỉ tiêu biên chế)
BS, DS ĐH hệ chính quy, BS CKI, DS CKI, ThS chuyên ngành y, dược có nguyện vọng, được hợp đồng làm việc có thời hạn với CSYT cơng lập có nhu cầu theo quy định của Bộ luật Lao động (do thiếu chỉ tiêu biên chế) được hỗ trợ: 05 lần mức lương cơ sở/người/tháng.
Nguồn: HĐND tỉnh Sơn La khóa XIII (2014) Chính sách khuyến khích BS, DS ĐH về cơng tác tại tỉnh Sơn La giai đoạn 2015 - 2020 theo Nghị quyết 90/2014/NQ-HĐND của HĐND tỉnh Sơn La khóa XIII, thơng
qua ngày 17 tháng 9 năm 2014 có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 01 năm 2015. CS đã đưa ra quy định cụ thể đối tượng và mức hỗ trợ (xem Hộp 2.2).
Nghiên cứu và so sánh CS thu hút, tuyển dụng NNLYT-TĐC của tỉnh Sơn La với một số địa phương khác cho thấy (xem Bảng 2.2):
Bảng 2.2: So sánh mức thu hút NNLYT-TĐC tỉnh Sơn La với một số địa phƣơng
STT Đối tƣợng Mức hỗ trợ (triệu đồng) Sơn La (Số: 90/2014/NQ- HĐND ngày 17/9/2014) Cần Thơ (Số 17/2014/NQ- HĐND ngày 05/12/2014) Quảng Nam (Số:04/2014/ QĐ-UBND ngày 04/3/2014)
1 Hỗ trợ một lần ban đầu Cam kết ít nhất 7
năm lv
BS, DS ĐH chính quy 40-60 lần lương CS 200 - 250 Giáo sư - TS - 150
Phó Giáo sư - TS - 130
Tiến sĩ - 100 500
BSCKII vừa tốt nghiệp - 65 350 BS CKI, Ths BS vừa tốt nghiệp 70 lần lương CS
(80,6)
45 300
BSCKII có KN ít nhất 05 năm - 80 BSCKI,Ths.BS có KN 05"năm - 55 Chuyên gia đầu ngành từng đợt 20 -50
2
Tình nguyện làm việc 5 năm trở lên với CN đặc thù (Lao, Phong, Tâm thần, Giải phẫu, Pháp y ) Thêm 30 lần lương CS 30 - 35 Tình nguyện làm việc ở xã khó khăn Thêm 0,1-0,4 lần mức trên
3 Nguồn NLYT-TĐC nghỉ hưu HĐ 24 tháng, 2 năm
đánh giá/lần
BS 6 lần lương CS/tháng BSCKI, Ths Y khoa 7 lần lương CS/tháng BSCKII, TS Y khoa 8 lần lương CS/tháng
4 Tăng cường y tế cơ sở Luân phiên 6-
12 tháng Từ tháng thứ 13 1,2 -1,5 (nữ);
1,0 -1,3 (nam)
6 Hợp đồng làm việc có thời hạn
do thiếu chỉ tiêu biên chế
5 lần lương CS/tháng
7 Hỗ trợ điều kiện sinh hoạt
Tiền thuê nhà <= 10 tr/tháng
Mua đất làm nhà 1 lần 100
Về đối tượng thu hút: CS chưa đảm bảo tính tồn diện, bởi trong PTNNLYT
thuộc nhóm 1 và nhóm 2 chưa tính đến NNLYT-TĐC, BS CK2, DS CK2, TS, PGS.TS, GS.TS; NNLYT-TĐC đi học ở nước ngồi về hay NNLYT-TĐC có kinh nghiệm thực tiễn 05 trở lên; Nhóm 3: Chưa tính đến NNLYT trình độ PGS.TS; GS.TS; Chưa có biện pháp thu hút trực tiếp NNLYT đang học chính quy tại các trường Y Dược.
Về chuyên ngành và tuyến đặc thù: CS chưa đảm bảo tính tồn diện và trọng
điểm thể hiện ở chỗ: Đối với NNLYT các ngành đặc thù đã tính đến một số ngành gắn với tính chất truyền nhiễm, độc hại nhưng chưa đủ, một số ngành quan trọng như: Huyết học; HIV/AIDS; Gây mê - Hồi sức; Chưa có CS đặc thù đối với NNLYT làm việc tại CSYT tuyến huyện, xã ở vùng khó khăn; Chưa có CS ưu tiên đối với trường hợp NLYT-TĐC tăng cường về YTCS...
Về mức hỗ trợ: Mức hỗ trợ thu hút theo Nghị quyết 90/2014/NQ - HĐND tỉnh
Sơn La được quy định cụ thể đối với BS, DS ĐH hệ chính quy. So với mức hỗ trợ vào cùng thời điểm của một số tỉnh khác thì cịn rất "khiêm tốn". Ví dụ: Mức hỗ trợ BS, DS tốt nghiệp ĐH chính quy tùy thuộc vào kết quả tốt nghiệp ở Quảng Nam từ 200 - 250 triệu đồng, trong khi đó ở Sơn La chỉ từ 46 - 69 triệu đồng; Hay mức hỗ trợ BSCKI, ThS BS vừa tốt ở Sơn La lên đến 80,6 triệu đồng, mức này ở Cần Thơ thấp hơn là 45 triệu, những tại Quảng Nam thì mức hỗ trợ lên đến 300 triệu đồng; Hay ở tỉnh Hịa Bình, một địa phương có điều kiện KT-XH khá tương đồng với tỉnh Sơn La, đối với BS và DSĐH được hưởng mức hỗ trợ 1 lần là 70 lần mức lương cơ bản so với mức hỗ trợ của Sơn La nếu BS, DS ĐH hệ chính quy tốt nghiệp loại giỏi là 60 lần mức lương cơ sở; tốt nghiệp loại khá và trung bình còn thấp hơn nữa. Đây là một trong những nguyên nhân làm giảm sức hấp dẫn của CS thu hút, tuyển dụng NNLYT-TĐC của tỉnh Sơn La.
Về hỗ trợ khác: Tỉnh Sơn La chưa có thêm bất cứ CS nào như CS hỗ trợ thuê
nhà, mua đất; hỗ trợ cho NNLYT nữ ...VVVV
Như vậy, đến nay các CS tuyển dụng, thu hút và sử dụng NNLYT mà tỉnh Sơn La đang vận hành đầy đủ quy định của Nhà nước, đã ban hành CS để cụ thể hóa CS của trung ương và có tính đến đặc thù địa phương. Song nhóm CS này vẫn cịn tồn tại một số hạn chế sau:
Một là, chính sách tuyển dụng NNLYT-TĐC đang gặp khó khăn do hiện nay
các cấp, các ngành trong giai đoạn thực hiện tinh giản biên chế, số lượng biên chế giao cho ngành YT Tỉnh do đó cũng bị hạn chế trong những năm gần đây.
Hai là, chính sách khuyến khích và trải thảm đỏ đối với NNLYT-TĐC về nhận
công tác tại tỉnh Sơn La kém hấp dẫn, hạn hẹp, thiếu tính chủ động. Ngồi việc thụ hưởng các CS tăng cường NLYT cho tuyến cơ sở của Trung ương, mặc dù Tỉnh đã có ưu đãi tuy nhiên có thể thấy nghị quyết 90/2014/NQ-HĐND về CS khuyến khích BS,
DS ĐH về cơng tác tại tỉnh Sơn La giai đoạn 2015 - 2020 chưa đủ hấp dẫn, nên chưa có tác động mạnh mẽ đến việc thu hút cán bộ về làm việc tại tỉnh. Hoặc nếu có thu hút được BS, DS thì phần lớn các đối tượng này thường lựa chọn công tác tại các CSYT cơng lập tuyến tỉnh cịn lại có rất ít cán bộ về cơng tác tại các huyện khó khăn nơi mà tình trạng thiếu BS, DS khá phổ biến. Hiện nay, việc thu hút nhân tài từ các nơi khác về rất khó khăn, hầu như khơng có kết quả. Có những trường hợp sinh viên y khoa là người địa phương sau khi tốt nghiệp không muốn về công tác ở tỉnh nhà, thậm chí có trường hợp ĐT theo địa chỉ nhưng khi ra trường, các sinh viên tốt nghiệp sẵn sàng hoàn trả số tiền địa phương đầu tư để đến làm việc ở nơi khác. Do đó trong thời gian tới HĐND tỉnh Sơn La cần xem xét, điều chỉnh CS, trong đó đặc biệt quan tâm đến việc để bố trí, cân đối nguồn ngân sách phù hợp, góp phần gia tăng sức hấp dẫn của CS thu hút, tạo điều kiện thuận lợi để Sơn La có thể thu hút được NNLYT-TĐC trong lĩnh vực YT.
b2. Chính sách đào tạo, bồi dưỡng nguồn nhân lực y tế trình độ cao:
Thực hiện chủ trương, CS của trung ương, tỉnh Sơn La đã ban hành:
(i) Chính sách hỗ trợ ĐT-BD cơng chức, viên chức tỉnh Sơn La giai đoạn 2015
- 2020 theo Nghị quyết số 92/2014/NQ-HĐND ngày 17 tháng 9 năm 2014 của HĐND
tỉnh Sơn La và Nghị quyết số 107/2019/NQ-HĐND ngày 16 tháng 7 năm 2019 về việc sửa đổi, bãi bỏ một số nội dung của nghị quyết số 92 về CS hỗ trợ ĐT-BD cán bộ, công chức, viên chức tỉnh Sơn La giai đoạn 2015-2020 có hiệu lực từ ngày 01 tháng 8 năm 2019. Mặc dù, khơng có CS PTNNLYT riêng, nhưng trong CS này cũng đã đề cập cụ thể đến đối tượng nhân lực ngành YT đó là:
Mục tiêu CS: Hình thành, phát triển và sử dụng tối đa năng lực chuyên môn của
mỗi cá nhân được thu hút vào làm việc trong các CSYT cơng lập của tỉnh Sơn La, góp phần nâng cao chất lượng đội ngũ BS, DS phục vụ sự nghiệp CSSK trên địa bàn tỉnh. Với mục tiêu trên, giai đoạn 2010-2015, tỉnh Sơn La đã chi hơn 5 t đồng NSNN để các đối tượng CS đi ĐT ĐH và sau ĐH tại các cơ sở ĐT uy tín cả trong và ngồi nước.
Đối tượng CS: Đối với YTCS tỉnh thực hiện hỗ trợ ĐT Ths, TS, CK cấp I, II;
CK định hướng và ĐT BS tuyến xã hệ liên thông.
Đối tượng áp dụng: Cán bộ, cơng chức, viên chức nói chung và ngành YT nói
riêng trong biên chế, hưởng lương từ NSNN có khả năng, triển vọng trở thành cán bộ lãnh đạo, nhà quản lý; khả năng trở thành chuyên gia (chuyên sâu) ở các lĩnh vực chuyên ngành trong các đơn vị sự nghiệp công lập thuộc tỉnh và các đơn vị sự nghiệp thuộc sở...
Nội dung ĐT-BD: Tỉnh Sơn La đã và đang thực hiện việc ĐT-BD NNLYT- TĐC theo hướng: ĐT cơ bản và ĐT chuyên sâu.
Hình thức ĐT-BD: Được thực hiện với nhiều hình thức như: ĐT tập trung (ĐT TĐC, ĐT CK định hướng...); BD cấp chứng chỉ, BD ngắn hạn…
Mức hỗ trợ ĐT-BD: Mức hỗ trợ được quy định cụ thể với từng trường hợp ĐT
NNLYT-TĐC.
Trong Nghị quyết số 92/2014/NQ-HĐND tại khoản 3.3.2 - Điều 1 quy định: CS hỗ trợ đi học BSCKI, BSCKII và đi học sau ĐH chuyên ngành y tại các trường ĐH y trong nước; có cam kết làm việc tại tỉnh Sơn La theo quy định, sau khi được cử đi ĐT trở về đơn vị cơng tác. Hỗ trợ 50 triệu đồng/người/khóa học tập đối với những người được cử đi ĐT BS CKI, Ths y khoa học hệ tập trung; Hỗ trợ 80 triệu đồng/người/khóa học tập đối với những người được cử đi ĐT BS CKII, TS y khoa học hệ tập trung. Y sỹ đang công tác tại các trạm y tế xã, phường, thị trấn, phòng khám đa khoa khu vực; y sỹ trực tiếp khám, điều trị và chăm sóc bệnh nhân lao, phong, tâm thần; làm công tác pháp y và giải phẫu bệnh đi học trình độ BS, hệ liên thơng tập trung mức hỗ trợ là 35 triệu đồng/người/khóa học tập; NLYT đi học BS CK định hướng mức hỗ trợ là 08 triệu đồng/người/khóa học 01 năm; 16 triệu đồng/người/khóa học 02 năm. Tuy nhiên, nghị quyết số 107/2019/NQ- HĐND ngày 16 tháng 7 năm, một trong các nội dung bãi bỏ là quy định về mức "Hỗ trợ 80 triệu đồng/người/khóa học tập đối với những người được cử đi ĐT BS CKII, TS y khoa học hệ tập trung".
(ii) Quy định một số mức chi ĐT-BD cán bộ, công chức trên địa bàn tỉnh Sơn La tại Nghị quyết số 88/2018/NQ-HĐND ngày 08 tháng 12 năm 2018 có hiệu lực từ ngày 01 tháng 01 năm 2019 cũng là một CS liên quan. Đây cũng là CS chung và được vận dụng cho CBYT.
Bảng 2.3: So sánh mức hỗ trợ ĐT-BD tỉnh Sơn La với địa phƣơng khác
ST
T Đối tƣợng đào tạo
Mức hỗ trợ Sơn La (Nghị quyết số 92/2014/NQ- HĐND ngày 17/9/2014) Cần Thơ (Nghị quyết số 17/2014/NQ- HĐND ngày 05/12/2014) 1 Tiến sĩ 80 75 (nữ); 70 (nam) 2 BS CK 2, DS CK2 80 70 (nữ); 65 (nam) 3 Thạc sĩ 50 60 (nữ); 55 (nam) 4 BS CK1, DS CK1 50 55 (nữ); 50 (nam) 5 Viên chức trạm y tế xã, phường, thị trấn đạt trình độ BS, cử nhân ngành y, DS ĐH 35 30 (nữ); 25 (nam) 6 BS CK định hướng (1 năm) 08 - 7 BS CK định hướng (2 năm) 16 - Nguồn: Tổng hợp của NCS
trực thuộc Trung ương cho thấy mức hỗ trợ ĐT-BD là tương đương, chỉ khác là khơng có sự ưu tiên cho NLYT là nữ (xem Bảng 2.3).
Tóm lại, các CS ĐT-BD NNLYT-TĐC đã tạo điều kiện thuận lợi cho việc
PTNNLYT-TĐC tại Sơn La. Hằng năm, UBND Tỉnh giao Sở YT chỉ đạo đơn vị xây dựng kế hoạch triển khai ĐT-BD, trong đó đặc biệt chú trọng cơng tác ĐT BS cho các BV tuyến huyện và trạm y tế các xã, tăng cường liên kết với các Trường ĐH Y, Dược.