CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.2. Tổng quan về lao ở NVYT
1.2.3. Lao tiềm ẩn trên NVYT
NVYT là nhóm nguy cơ mắc LTA cao hơn so với cộng đồng do vậy hiện nay WHO khuyến cáo thực hiện sàng lọc và điều trị cho NVYT đặc biệt nhưng nơi làm việc tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân lao 54. Theo một số nghiên cứu khảo sát gần đây: nước có thu nhập thấp và trung bình tỷ lệ LTA trên NVYT là 33-79% và tỷ lệ ước tính trung bình là 54%, nước thu nhập cao và tỷ lệ mắc lao thấp có tỷ lệ mắc LTA dao động trung bình khoảng 10% như: Mỹ: 3,9%, Nhật: 10,9%, Canada: 6,2%, Nauy: 4,7%, Đức: 8,3%, Chile: 26,3%. Malaysia là nước cùng khu vực có gánh nặng về lao ở mức độ trung bình thì tỷ lệ LTA trên NVYT là 12,6%. Những nước có tỷ lệ lao cao thì yếu tố nguy cơ nghề nghiệp gây bệnh lao thường khơng được chú ý đến vì bị làm lu mờ bởi tỷ lệ lao rất cao trong cộng đồng 55–60.
Nghiên cứu tiến hành đánh giá tỷ lệ LTA tại Trung Quốc trên 755 NVYT bằng xét nghiệm IGRA cho kết quả: 33,6% trong đó tỷ lệ xuất hiện khác nhau ở các vị trí làm việc: vị trí nguy cơ cao: 37,4% và nguy cơ thấp: 29,8%. Khi phân tích yếu tố nghề nghiệp cho kết quả: tỷ lệ LTA cao hơn ở nhóm có thời gian làm việc từ 11-20 năm và trên 20 tuổi 61.
Nghiên cứu thực hiện tại Malaysia khi đánh giá tỷ lệ và yếu tố nguy cơ lao LTA trên NVYT bằng phản ứng Mantoux và xét nghiệm IGRA cho kết quả lần lượt: 82,1% và 50,5% 61.
Tỷ lệ nhiễm LTA trên NVYT ở nước có thu nhập thấp và trung bình là 54% (33-79%), tỷ lệ xuất hiện hằng năm là 69-5780/ 100.000 người và nguy cơ có thể gây bệnh lao là từ 25 đến 5,361/100.000/ năm. Nguy cơ lao mắc phải cao hơn ở NVYT làm việc trong các cơ sở điều trị lao ngoại trú, đón tiếp, y tá và các bác sĩ lâm sàng 4.
Nghiên cứu tại Hà Nội đánh giá tỷ lệ lao trong 2 bệnh viện: một bệnh viện chuyên về bệnh lao phổi và một bệnh viện không chuyên khoa lao đã cho kết quả nhiễm khuẩn lao trên NVYT thông qua xét nghiệm IGRA: 47,3%, xét nghiệm Mantoux bước 1 và 2 tương ứng: 61,1% và 66,3% cao hơn so với các nước Ấn Độ, Nga, Georgia (tương ứng: 40,0%; 40,8%;60%) 62 .
1.3. Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành và kết quả truyền thông bệnh lao trên nhân viên y tế