CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.3. Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành và kết quả truyền thông
1.3.4. Kết quả chương trình đào tạo lao qua một số nghiên cứu và truyền
thơng giáo dục sức khỏe
Đào tạo có tác động tích cực đến nâng cao và củng cố KAP đối với nhiễm khuẩn bệnh viện ở tất cả các vị trí nghề nghiệp của NVYT và đánh giá KAP là cơ sở để tìm ra khoảng trống từ đó xây dựng các chương trình đào tạo và cập nhật nhiễm khuẩn bệnh viện nói chung và bệnh lao nói riêng 78.
NVYT là lực lượng nịng cốt để cải thiện sức khỏe tồn cầu do vậy các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra hiệu quả của chăm sóc sức khỏe có mối tương quan mạnh mẽ với chất lượng và mật độ phân bố NVYT 79,80. Mặc dù các chương trình kiểm sốt và phịng ngừa bệnh đã được đầu tư nhưng nguồn lực con người vẫn là trở ngại lớn nhất tại những nước có thu nhập thấp và trung bình đặc biệt những nước có các bệnh lý HIV, sốt rét và lao gây ra tỷ lệ bị bệnh, tử vong và ảnh hưởng mạnh mẽ đến kinh tế 81,82. Do vậy nghiên cứu tổng quan đã tiến hành đánh giá hiệu quả sau đào tạo đối với các chương trình HIV, lao và sốt rét tổng kết 87 nghiên cứu: có 23,26% nghiên cứu đánh giá về lao. Khảo sát định lượng với người cần tập huấn chiếm tỷ lệ cao: 29,33% và kết quả đánh giá phần lớn tập trung vào thu nhận kiến thức của người được tập huấn: 44,51% và ảnh hưởng tổ chức của chương trình đào tạo: 38,44%. Thay đổi thái độ và phản ứng của người được đào tạo được đánh giá ít hơn và sử dụng các biện pháp tế nhị hơn, giá trị của đào tạo được đánh giá rất ít. Biện
pháp đánh giá chủ yếu dựa vào thu nhận kiến thức đạt được sau khi được đào tạo thông qua trả lời bộ câu hỏi hoặc phỏng vấn và tiến hành so sánh bảng điểm trước và sau khi được đào tạo. Kết quả nghiên cứu tiến hành đánh giá tại các nước châu Á có gánh nặng bệnh cao đã nhận thấy khoảng trống kiến thức khi đánh giá về bệnh lao liên quan đến đào tạo cho NVYT và cung cấp thông tin thay đổi thái độ của người được đào tạo và giá trị của các chương trình đào tạo. Do vậy các nghiên cứu đánh giá đào tạo cho NVYT về lao còn thiếu và cần phải được tiến hành nhiều hơn đặc biệt đối với các nước có gánh nặng bệnh lao cao 83.
Phát triển năng lực của NVYT đối với kiểm soát bệnh lao đóng vai trị quan trọng đối với những nước có thu nhập thấp và trung bình. Nghiên cứu tổng quan đánh giá các chương trình đào tạo lao cho NVYT đã tổng hợp trên 21 nghiên cứu cho kết quả: phần lớn các nghiên cứu được tiến hành tại châu Phi, số lượng nghiên cứu tại các nước ở châu Á thấp mặc dù đây là khu vực có tỷ lệ mắc lao cao trên toàn cầu. Các biện pháp được áp dụng để đáng giá đa dạng: đánh giá kết quả chẩn đoán và điều trị sau đào tạo trên hồ sơ bệnh án là phổ biến nhất (38%) sau đó đến: phỏng vấn (33%); đánh giá kiến thức trước và sau đào tạo (29%). Hầu hết các nghiên cứu đánh giá kiến thức sử dụng bộ câu hỏi trước và sau đào tạo, đây là phương pháp phù hợp nhất cho nhớ lại kiến thức. Tuy nhiên cải thiện về chất lượng dịch vụ như: áp dụng chẩn đoán và điều trị theo hướng dẫn khuyến cáo, cải thiện khả năng giao tiếp với bệnh nhân lao là kết quả quan trọng của của đào tạo rất ít được quan tâm để đánh giá. Bộ câu hỏi đánh giá sau đào tạo cũng có hạn chế do chỉ quan tâm đến người được đào tạo hiểu được hướng dẫn và thực hành tốt nhất nhưng chưa quyết định được liệu người được đào tạo có áp dụng những chiến lược này vào công việc của họ hay không. Đánh giá thay đổi thái độ sau đào tạo cũng có vai trị quan trọng do có vai trị quan trọng đối với quyết định tác động ảnh hưởng đến chăm sóc bệnh nhân và quyết định kiểm soát nhiễm khuẩn lao. Hơn thế nữa, hầu hết các nghiên cứu đều áp dụng đánh giá ngay lập tức sau đào tạo vì vậy khơng đánh giá được hiệu quả trong thời gian dài
của chương trình đào tạo. Do vậy nghiên cứu đã bộc lộ khoảng trống trong chương trình đào tạo lao cho NVYT: kết quả dựa trên đánh giá nghiên cứu, thay đổi thực hành trong công việc hàng ngày, thiếu đánh giá đào tạo lao cho NVYT ở những nước châu Á có gánh nặng lao cao 84.
Điều dưỡng là lực lượng tuyến đầu chăm sóc bệnh nhân. Tuy nhiên trong hầu hết các cơ sở y tế, lực lượng này thực hiện các biện pháp kiểm sốt nhiễm khuẩn lao khơng đầy đủ do thiếu cả về nguồn lực con người, cơ sở trang thiết bị và thiếu hụt kiến thức do vậy có nguy cơ dễ bị lây nhiễm từ bệnh nhân lao. Các chương trình can thiệp thơng qua đào tạo được tiến hành với mục đích tăng KAP về bệnh cũng như kiểm soát nhiễm khuẩn lao đã chỉ ra hiệu quả tăng lên có ý nghĩa. Hầu hết chương trình đào tạo được thiết kế bộ câu hỏi để cho người tham gia nghiên cứu tự trả lời trước và sau khi can thiệp. Các biện pháp can thiệp gồm nhiều biện pháp bao gồm: các bài giảng, trình chiếu đoạn phim ngắn, thảo luận nhóm, thực hành và phát tài liệu bài giảng. Kết quả đánh giá chương trình can thiệp đào tạo góp phần cải thiện KAP có ý nghĩa tại thời điểm kết thúc nghiên cứu và lâu dài 85,86. Tuy nhiên can thiệp kết hợp bài giảng với thảo luận nhóm sẽ tăng hiệu quả hơn khi sử dụng lý thuyết đơn thuần 87.