CHƢƠNG 1 : CƠ SỞ LÝ LUẬN
1.3. Nhà trị liệu tâm lý
1.3.1. Định nghĩa về nhà trị liệu tâm lý trên thế giới
Theo từ điển Macmillan, nhà trị liệu tâm lý là người được đào tạo để chữa bệnh cho những người có rối nhiễu tâm lý thơng qua việc nói chuyện với họ chứ khơng kê đơn thuốc cho họ [96].
Nhà trị liệu tâm lý có nhiệm vụ tương tác với thân chủ để bắt đầu sự thay đổi trong suy nghĩ, cảm xúc và hành vi của thân chủ thơng qua sự thích nghi. Nhà trị liệu có thể cung cấp trị liệu ở dạng cá nhân hoặc nhóm. Một nhà trị liệu tâm lý được cấp giấy phép hành nghề cần phải có bằng thạc sỹ hoặc tiến sỹ trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần, trải qua quá trình giám sát lâm sàng và được cấp bằng bởi chính phủ hay những tổ chức có thẩm quyền [102].
Trị liệu tâm lý là một thuật ngữ bao hàm tất cả những phương pháp trị liệu nói chuyện và rất nhiều các phương pháp kết hợp khác nữa. Vì lý do này, thường khái niệm nhà tâm lý và nhà tham vấn tâm lý thường được sử dụng thay thế cho nhau. Mục đích của trị liệu tâm lý là giúp thân chủ vượt qua được nhiều vấn đề với phạm vi rộng. Những mối bận tâm này có thể từ những khó khăn về cảm xúc cho đến những rối loạn tâm thần.Nhà trị liệu tâm lý có thể được đào tạo về chuyên sâu về trị liệu tâm lý hoặc có thể có nền tảng chuyên môn về mảng sức khỏe tâm thần.Các nhà trị liệu tâm lý thường chọn từ rất nhiều liệu pháp khác nhau để giúp thân chủ hiểu và khám phá cảm xúc của mình như thế nào.Nhiều nhà trị liệu cũng dạy kĩ năng để giúp thân chủ xử lý các cảm xúc khó chịu hiệu quả hơn.Với các trường hợp nghiêm trọng hơn như loạn thần, nhà trị liệu tâm lý thường sẽ làm việc với các bác sỹ tâm thần để có một kế hoạch trị liệu hiệu quả hơn.Một nhà trị liệu tâm lý có thể làm việc với cá nhân hoặc nhóm, gia đình hoặc cặp đơi. Họ cũng có thể làm việc độc lập hoặc làm việc theo nhóm trị liệu với các chuyên gia y tế khác. Nhiều nhà trị liệu tâm lý chỉ làm chuyên sâu về một mảng rối loạn hoặc một nhóm thân chủ như người lớn hay trẻ em. Có rất nhiều phương
pháp trị liệu mà một nhà trị liệu tâm lý được đào tạo như: liệu pháp nhận thức hành vi, phân tâm học, nhân văn, nghệ thuật trị liệu, trị liệu chú tâm, vv [98].
Theo định nghĩa của Hiệp hội các nhà tâm lý học Mỹ ( APA), những nhà tâm lý đang hành nghề là những người được trải qua quá trình đào tạo chun mơn và có những kĩ năng lâm sàng để giúp đỡ mọi người học cách đối phó hiệu quả hơn với những vấn đề về cuộc sống và những vấn đề về sức khỏe tâm thần. Sau khi họ tốt nghiệp đại học và trải qua quá trình giám sát, họ được cấp bằng bởi bang của họ để đủ điều kiện cung cấp dịch vụ, bao gồm cả đánh giá làm test và trị liệu. Những nhà tâm lý sẽ sử dụng các kĩ thuật được ủng hộ bởi những nghiên cứu khoa học và dựa trên những giá trị, tính cách, mục tiêu, hồn cảnh của thân chủ. Những nhà tâm lý với bằng tiến sỹ thường mất trung bình 7 năm cho đào tạo và học tập sau tốt nghiệp [101].
Có lúc, khái niệm nhà trị liệu tâm lý và nhà tâm lý hoặc nhà tham vấn tâm lý có thể được sử dụng thay thế cho nhau vì điểm chung là đều sử dụng các kĩ thuật trị liệu để khám phá cảm xúc, niềm tin, suy nghĩ, xây dựng mối quan hệ trị liệu an toàn, hỗ trợ, giúp thân chủ hiểu về bản thân để lựa chọn và quyết định phù hợp. Tuy vậy, tham vấn thường tập trung vào hành vi và hành động, thường chỉ diễn ra trong một khoảng thời gian ngắn và tập trung vào những vấn đề hiện tại hơn là những vấn đề trong quá khứ. Còn nhà trị liệu tâm lý thường có thời gian trị liệu kéo dài hơn, chuyên sâu hơn, khám phá cả những vấn đề trong quá khứ, ứng phó với các vấn đề về sức khỏe tâm thần [103].
1.3.2. Định nghĩa về nhà trị liệu tâm lý ở Việt Nam
Định nghĩa về nhà trị liệu tâm lý ở Việt Nam cũng đang được ảnh hưởng từ các nước khác trên thế giới nên càng ngày nhà trị liệu tâm lý ở Việt Nam được định nghĩa cụ thể hơn, rõ ràng hơn. Tuy vậy, chưa có các cơ chế chính sách quy định về các tiêu chuẩn để được cấp giấy phép hành nghề cho các nhà trị liệu tâm lý Việt Nam như trên thế giới. Ở Việt Nam cũng chưa có các quy định rõ ràng phân biệt giữa nhà trị liệu tâm lý với nhà tâm lý hay nhà tham vấn tâm lý mà vai trị của họ có thể trùng lặp và thay thế cho nhau.
Phó giáo sư tiến sỹ Nguyễn Sinh Phúc nhận định rằng: ―Ngay từ thời xa xưa, con
người đã biết cách tác động lên tâm lý nhằm mục đích chữa bệnh. Tuy nhiên do khoa học chưa phát triển nên khi đó, các hình thức tác động chủ yếu dưới dạng mê tín. Sau này xuất hiện thêm các biện pháp tác động dựa theo niềm tin tơn giáo. Những hình thức chữa bệnh như vậy vẫn tiếp tục tồn tại trong xã hội hiện nay‖.
Ông cho rằng: ―Liệu pháp tâm lý là những biện pháp tác động lên tâm lý người
bệnh nhằm mục đích cải thiện và tăng cường sức khỏe tâm lý của họ. Như vậy, nhà trị liệu tâm lý là người biết áp dụng các biện pháp đó để giúp đỡ cải thiện tình trạng sức khỏe tâm lý của người bệnh”. [91].
Trong tài liệu môn học Đại cương về Tâm lý trị liệu do bác sỹ Nguyễn Minh Tiến và Thạc sỹ tâm lý Trần Thị Thu Vân viết, nhà trị liệu tâm lý được đề cập đến như một người ứng dụng được những kiến thức và kĩ năng tâm lý học vào việc tiếp cận, quan sát, giao tiếp và giúp đỡ những người có khó khăn về tâm lý. Nhà tâm lý trị liệu có thể xuất thân từ những chuyên ngành khác nhau như nhà tâm lý, bác sỹ tâm thần, nhà phân tâm, hoặc các chuyên viên khác đang làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần.Trong quá trình trị liệu, nhà trị liệu tâm lý là người hỗ trợ và thân chủ là người cần được hỗ trợ. Người hỗ trợ không đứng ra giải quyết thay vấn đề của thân chủ và cũng khơng tìm cách cam đoan điều gì đó để làm an lịng thân chủ của mình. Nhiệm vụ của người hỗ trợ là giúp đỡ thân chủ để họ có thể tự giải quyết vấn đề của họ bằng cách khám phá, tìm hiểu và hành động [92].
Theo nhà tâm lý Ngô Minh Uy, phần phân biệt giữa các khái niệm nhà tư vấn tâm lý, nhà tham vấn và nhà trị liệu tâm lý của PGS. TS Trần Tuấn Lộ (2006) rất có giá trị. Theo ơng:
1) Tư vấn tâm lý (Consultant), là những người giúp thân chủ hiểu tâm lý của bản thân hoặc của người khác, từ đó xác định thái độ và hành động đúng đắn và cần thiết với chính mình hoặc với một đối tượng khác, bao gồm cả việc giúp thân chủ có sự hiểu biết để rèn luyện, sửa chửa, hồn thiện nhân cách và thậm chí là tự trị bệnh cho mình;
2) Tham vấn tâm lý (Counseling), là một dạng đặc biệt của tư vấn tâm lý, ở đó người tham vấn phải làm việc với những khó khăn của thân chủ mang tính chất rất riêng tư, những vấn đề khó khăn mang tính chất sâu xa trong đời sống của thân chủ mà chưa có sẵn câu trả lời, chưa có sẵn cách giải quyết. Trong trường hợp này, người làm tham vấn phải giữ bí mật cho thân chủ, tơn trọng những sự riêng tư của thân chủ, và cùng làm việc với thân chủ để giúp họ giải quyết vấn đề. Ngoài ra tham vấn tâm lý cũng mang tính chất điều trị khi thân chủ có những vấn đề liên quan đến những rối loạn trong tâm lý, trong hành vi, trong nhận thức và những vấn đề này là không nghiêm trọng;
3). Trị liệu tâm lý (psychotherapy), là những người làm việc với các vấn đề mang tính chất nghiêm trọng liên quan đến sức khỏe tâm thần, tâm bệnh lý và được thực hiện bởi những nhà tâm lý học lâm sàng, thường là trong các bệnh viện tâm thần hoặc các cơ sở sức khỏe tâm thần khác. Ở đó ngồi các liệu pháp tâm lý, bệnh nhân cịn có thể nhận các liệu pháp khác về mặt y – dược học.Tuy nhiên trong một số trường hợp, các nhà trị liệu cũng cung cấp cả những liệu pháp tham vấn [70].
Giáo sư, Viện sĩ Phạm Minh Hạc đã phát biểu trong 16/8/2014, trong buổi giao lưu ―Nhà tâm lý: ―Tôi là ai‖‖, được tổ chức bởi Quỹ tài năng trẻ thuộc hội Tâm lý giáo dục Việt Nam về định nghĩa khái niệm nhà tâm lý như sau: ― Nhà tâm lý là những người đã học và đang làm trong lĩnh vực tâm lý bao gồm: giảng dạy, thực hành, nghiên cứu về tâm lý‖ [94].
Như vậy, trong nghiên cứu này, chúng tôi xin được đưa ra định nghĩa những nhà trị liệu tâm lý là những người được đào tạo về các liệu pháp tâm lý một cách chuyên nghiệp để cung cấp các dịch vụ như đào tạo, nghiên cứu và thực hành hỗ trợ những thân chủ có khó khăn về tâm lý.