CHƢƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.5. Một vài quan điểm của nhà trị liệu về liệu pháp chú tâm
Quan điểm về cách dịch ―mindfulness‖ sang tiếng Việt
Có 90 nhà trị liệu tâm lý trả lời câu hỏi về cách dịch mindfulness, một người có thể chọn nhiều đáp án. Trong số 7 đáp án được đưa ra, có hai cách dịch được nhiều người lựa chọn nhất là: ―chú tâm‖ (58 người lựa chọn) và ―chánh niệm/chính niệm‖ (56 người lựa chọn). Cách dịch ―chánh niệm/ chính niệm‖ là cách dịch đã có từ trước, xuất phát từ Phật giáo. Thông thường, trong miền nam sẽ sử dụng cách gọi chánh niệm nhiều hơn do ảnh hưởng của tiếng địa phương và cũng có rất nhiều tài liệu Phật giáo đề cập khái niệm chánh niệm khi nói đến mindfulness. Cách gọi chú tâm cũng được nhiều người chọn lựa có thể vì khoảng gần 1/3 các nhà trị liệu tham gia nghiên cứu tốt nghiệp từ trường đại học Giáo dục, do vậy, khái niệm chú tâm, vốn được đưa vào trong chương trình giảng dạy nên đã khá quen thuộc với các nhà trị liệu. Tuy vậy, một xu hướng mới hiện nay khi ngoại ngữ không phải là rào cản đối với các nhà trị liệu tâm lý là người ta thường giữ nguyên cụm từ mindfulness mà không sử dụng từ dịch để thay thế.
Biểu đồ 3.6. Cách dịch mindfulness sang tiếng Việt
0 10 20 30 40 50 60 Niệm Minh thức Quán niệm Tỉnh thức Định tâm Chánh niệm/chính niệm Chú tâm 2 6 9 18 27 56 58
Quan điểm của các nhà trị liệu tâm lý về ƣu điểm của liệu pháp chú tâm trong quá trình áp dụng tại Việt Nam:
Biểu đồ 3.7. Ƣu điểm của liệu pháp chú tâm trong quá trình áp dụng ở Việt Nam
Dựa trên bảng số liệu, ta có thể thấy hầu hết các nhà trị liệu (72 nhà trị liệu, chiếm 80,9%) đều tin tưởng rằng chú tâm có thể có tác dụng thiết thực cho thân chủ, giúp thân chủ xây dựng lối sống mới lành mạnh hơn và mang lại lợi ích lâu dài cho thân chủ. Điều này cũng rất hợp lý bởi nhìn chung, các liệu pháp trị liệu đều có tác dụng làm thay đổi cuộc sống của thân chủ nhưng chú tâm thực hiện được điều này triệt để hơn. Với chú tâm, nếu các nhà trị liệu giúp thân chủ áp dụng triệt để các bài tập chú tâm vào trong đời sống, thân chủ sẽ thay đổi được cả những thói quen từ nhỏ nhất như hít thở, ăn, uống, đi, nghe, nhìn, suy nghĩ, cảm xúc, tất cả đều có thể được thực hiện trong chú tâm. Nói cách khác, chú tâm cũng chính là một phong cách sống. Các phương án cịn lại có hơn một nửa số nhà trị liệu biết đến chú tâm đồng ý. Thấp nhất là phương án chú tâm không gây ra tác dụng phụ/ tác dụng ngược (44 nhà trị liệu đồng ý). Có lẽ bởi việc thực hành chú tâm cịn hạn chế nên nhiều nhà trị liệu chưa thực sự kiểm nghiệm được liệu điều này có thực sự là ưu điểm của chú tâm hay khơng.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 Khơng có tác dụng phụ/ ngược Xây dựng lối sống lành mạnh Có nhiều nghiên cứu chứng minh hiệu quả Phù hợp với thân chủ có niềm tin tơn
giáo 44
72
Biểu đồ 3.8. Nhƣợc điểm của liệu pháp chú tâm trong quá trình áp dụng tại Việt Nam
Dựa vào biểu đồ, ta có thể thấy 85 nhà trị liệu, chiếm 93,4% số nhà trị liệu gặp khó khăn trong việc áp dụng chú tâm ở Việt Nam chủ yếu là do cịn q ít tài liệu và các khóa đào tạo chính thức, bài bản, cũng chưa có nhiều nghiên cứu về chú tâm ở Việt Nam, gây khó khăn cho nhà trị liệu trong việc tìm hiểu cũng như thực hành liệu pháp này. Chỉ có 11 nhà trị liệu tin rằng có thể chú tâm khơng phù hợp với các thân chủ không theo tôn giáo. Như vậy, phần lớn các nhà trị liệu đồng ý rằng chú tâm có thể áp dụng phổ biến cho nhiều người khác nhau. Một yếu tố nữa là do nhận thức của thân chủ về suy nghĩ, cảm xúc còn kém, với khoảng hơn 50% nhà trị liệu chọn đáp án này. Để kiểm chứng được yếu tố này, nhà trị liệu cần có kinh nghiệm thực hành phong phú với nhiều đối tượng khác nhau, mà ở kết quả nghiên cứu trên, số lượng nhà nghiên cứu thực hành vẫn cịn hạn chế.Bởi vậy, chưa thể kết luận chính xác về yếu tố này liệu có phải là trở ngại từ phía thân chủ cho nhà trị liệu hay khơng.
Bảng 3.21. Quan điểm về trang thiết bị dành cho thực hành chú tâm Trang thiết bị để thực hành chú tâm Số lƣợng Phần trăm Trang thiết bị để thực hành chú tâm Số lƣợng Phần trăm
Cần thiết phải có trang thiết bị và bài trí để thực hiện
chú tâm 13 14,80
Nên có trang thiết bị để thuận lợi cho trị liệu 44 50
Khơng có u cầu đặc trưng nào về trang thiết bị hay
bài trí cho trị liệu 31 35,20
Ít tài liệu, khóa đào
tạo ở Việt Nam Nhận thức của thân chủ về suy nghĩ, cảm xúc còn kém Thời gian điều trị dài, tốn kém Cịn mới mẻ, chưa có nghiên cứu nhiều ở Việt Nam Không phù hợp với thân chủ không theo tôn giáo
85
48
22
70
Tùy vào bài tập chú tâm nào mà nhà trị liệu quyết định trang thiết bị cho cuộc trị liệu và khơng có u cầu đặc trưng riêng nào về trang thiết bị cho các bài tập chú tâm.Tuy vậy, với một số bài tập chú tâm cho những người mới bắt đầu, nhà trị liệu nên chuẩn bị một số trang thiết bị để thân chủ dễ dàng cảm nhận và thực hành bài tập tốt hơn. Có 50% nhà trị liệu biết đến chú tâm chọn đáp án này. Điều này cũng khá dễ hiểu bởi lẽ, để thân chủ thực hành các bài tập chú tâm, nhà trị liệu phải đi từ những bài tập căn bản, dễ cảm nhận nhất như chú tâm ăn uống thông qua ăn một thứ gì đó như nho khơ, hoặc uống nước, nhạc thiền để thư giãn hoặc audio để bật lời hướng dẫn. Một số bài tập như chú tâm hơi thở, thiền đi, thiền chú tâm thì khơng cần phải có trang thiết bị mà chỉ cần có khơng gian như những phương pháp trị liệu tâm lý khác.
Bảng 3.22. Nhu cầu đào tạo của các nhà trị liệu tâm lý về các bài tập chú tâm (đối với những nhà tâm lý đã biết chú tâm) (đối với những nhà tâm lý đã biết chú tâm)
Bài tập chú tâm muốn đƣợc đào tạo Không muốn đào tạo SL (%) Có quan tâm SL (%) Rất muốn đào tạo chuyên sâu SL (%)
Scan cơ thể 23 (25,80) 34 (38,20) 32 (34)
Tập yoga dựa trên chú tâm 20 (22,50) 27 (30,30) 42 (47,20)
Thiền chú tâm 19 (21,30) 29 (32,60) 41 (46,10)
Thiền quan sát 21 (23,60) 33 (37,10) 35 (39,30) Chú tâm vào hơi thở 21 (23,60) 28 (31,50) 40 (44,90)
Chú tâm vào âm thanh 23 (25,80) 29 (32,60) 37 (41,60) Chú tâm vào ăn uống 25 (28,10) 29 (32,60) 35 (39,30) Chú tâm vào cảm giác cảm xúc 21 (23,60) 17 (19,10) 51 (57,30)
Thiền đi 26 (29,20) 28 (31,50) 35 (39,30)
Bảng 3.23. Nhu cầu đào tạo của các nhà trị liệu tâm lý về các liệu pháp có áp dụng chú tâm dụng chú tâm
(đối với những nhà tâm lý đã biết chú tâm)
Liệu pháp kết hợp chú tâm muốn đƣợc đào tạo Khơng muốn đào tạo SL (%) Có quan tâm SL (%) Rất muốn đào tạo chuyên sâu SL (%) ACT: Chấp nhận và cam kết 21 (22,80) 29 (31,50) 42 (45,70) MBSR: Trị liệu stress dựa trên chú
tâm 20 (21,70) 20 (21,70) 52 (56,50)
MBCT: Trị liệu nhận thức dựa trên
chú tâm 20 (21,70) 19 (20,70) 53 (57,60)
Dựa trên biểu đồ, ta nhận thấy những nhà trị liệu dù đã biết đến chú tâm nhưng nhu cầu đào tạo của họ về các bài tập chú tâm cũng như những liệu pháp dựa trên chú tâm đều khá nhiều. Đối với bài tập chú tâm, dù bài tập chú tâm cảm xúc và bài tập chú tâm hơi thở là một trong những bài tập chú tâm được sử dụng nhiều nhất cho cả bản thân nhà trị liệu lẫn trong trị liệu, tuy vậy, đây vẫn là những bài tập mà nhà trị liệu muốn được đào tạo chuyên sâu nhất. Như vậy, càng sử dụng nhiều, xu hướng muốn được đào tạo chuyên sâu thêm cũng nhiều hơn.Chỉ có khoảng hơn 20% số nhà trị liệu đã biết đến chú tâm là khơng có nhu cầu đào tạo, cịn lại đều có quan tâm và rất muốn được đào tạo chuyên sâu.
Bảng 3.24. Nhu cầu đào tạo của các nhà trị liệu tâm lý về các bài tập chú tâm
(đối với những nhà tâm lý không biết chú tâm)
Bài tập chú tâm muốn đƣợc đào tạo Không muốn đào tạo SL (%) Có quan tâm SL (%) Rất muốn đƣợc đào tạo chuyên sâu SL (%) Scan cơ thể 10 (45,50) 8 (36,40) 4 (18,20)
Tập yoga dựa trên chú tâm 10 (45,50) 8 (36,40) 4 (18,20)
Thiền chú tâm 12 (54,50) 7 (31,80) 3 (13,60)
Thiền quan sát 11 (50) 8 (36,40) 3 (13,60)
Chú tâm vào hơi thở 12 (54,50) 5 (22,70) 5 (22,70) Chú tâm vào âm thanh 14 (63,60) 4 (18,20) 4 (18,20) Chú tâm vào ăn uống 14 (63,60) 4 (18,20) 4 (18,20) Chú tâm vào cảm giác cảm xúc 11 (50) 6 (27,30) 5 (22,70)
Thiền đi 13 (59,10) 5 (22,70) 4 (18,20)
Bảng 3.25. Nhu cầu đào tạo của các nhà trị liệu tâm lý về các liệu pháp có áp dụng chú tâm
(đối với những nhà tâm lý không biết chú tâm)
Liệu pháp kết hợp chú tâm muốn đƣợc đào tạo
Không muốn đào tạo SL (%) Có quan tâm SL (%) Rất muốn đƣợc đào tạo chuyên sâu
SL (%)
ACT: Chấp nhận và cam kết 13 (59,10) 5 (22,70) 4 (18,20) MBSR: Trị liệu stress dựa trên
chú tâm 12 (54,50) 4 (18,20) 6 (27,30)
MBCT: Trị liệu nhận thức dựa
trên chú tâm 13 (59,10) 3 (13,60) 6 (27,30)
DBT: Hành vi biện chứng 14 (63,60) 4 (18,20) 4 (18,20) RP: Phòng ngừa tái phát 13 (59,10) 5 (22,70) 4 (18,20)
Khi so sánh với nhóm những nhà trị liệu đã biết đến chú tâm, nhóm nhà trị liệu chưa biết đến chú tâm có nhu cầu đào tạo về chú tâm thấp hơn khá nhiều, chủ yếu đều khơng có nhu cầu đào tạo (chiếm từ 50-60%) , tỉ lệ muốn được đào tạo chuyên sâu khá thấp (chỉ khoảng 20-30%). Như vậy, càng hiểu biết và có thực hành về chú tâm càng nhiều, nhu cầu đào tạo chuyên sâu về chú tâm lại càng lớn. Điều này cũng có nghĩa là những nhà trị liệu biết đến chú tâm vẫn chưa cảm thấy thỏa mãn với những chương trình đào tạo chú tâm hoặc những tài liệu mà mình đã được tiếp cận về chú tâm và vẫn thấy cần phải được bổ sung thêm nhiều kiến thức và kinh nghiệm hơn nữa về liệu pháp này.
Khi so sánh tương quan giữa biến nhu cầu đào tạo chú tâm nói chung ở các nhà trị liệu đã có biết đến chú tâm (kết hợp cả bài tập chú tâm với liệu pháp có chú tâm) với các biến đã biết, nhóm nghiên cứu thu được kết quả như dưới đây:
Bảng 3.26. Mối quan hệ giữa nhu cầu đào tạo chú tâm và tuổi, năm thực hành, năm thực hành chú tâm, mức độ sử dụng bài tập chú tâm và nhận thức về chú tâm
Tuổi Năm thực hành Năm thực hành chú tâm Mức độ sử dụng bài tập chú tâm Nhận thức về chú tâm Nhu cầu đào
tạo chú tâm r= -0.14 r= -0.08 r= 0.27* r= 0.33** r= 0.45** *: p<0.05
**: p<0.01
Như vậy, nhu cầu đào tạo chú tâm có tương quan ngược với tuổi ở mức độ thấp.Điều này chứng tỏ những nhà trị liệu có độ tuổi càng lớn thì càng ngại và ít có nhu cầu đào tạo về chú tâm.Chỉ những nhà trị liệu có thực hành chú tâm, có nhận thức tốt về chú tâm mới có nhu cầu đào tạo càng chuyên sâu về liệu pháp này.
Niềm tin vào sự phát triển của liệu pháp chú tâm trong tƣơng lai
Để tìm hiểu về niềm tin của những nhà trị liệu về tương lai của liệu pháp chú tâm ở Việt Nam, nhóm nghiên cứu đánh giá thơng qua một số câu hỏi và thu được một số kết quả như dưới đây:
- Các nhà trị liệu có tin rằng liệu pháp chú tâm sẽ trở thành một công cụ mới mạnh mẽ và hữu ích trong trị liệu tâm lý: Có 64 trong tổng số 94 người được hỏi tin tưởng rằng liệu pháp chú tâm sẽ trở thành công cụ mới trong trị liệu tâm lý (chiếm 68,1%), cịn 30 người (31,9%) khơng chắc chắn lắm với nhận định này và khơng có ai chọn đáp án sai. Cũng có tới 60% tin rằng chú tâm sẽ phổ biến hơn trong tương lai.
Như vậy, 2/3 số nhà trị liệu tin rằng những phương pháp mới được cập nhật sẽ ngày càng được biết đến và phát triển tốt hơn trong tương lai.
- Tuy vậy, chỉ có khoảng 31% các nhà trị liệu tin tưởng rằng thân chủ Việt Nam sẽ ngày càng chấp nhận liệu pháp này. Còn 2/3 số nhà trị liệu dù đã biết đến chú tâm nhưng vẫn không chắc chắn các thân chủ Việt Nam có thể phù hợp với liệu pháp. Như vậy, dù tin rằng chú tâm có thể phổ biến hơn nhưng khơng có nghĩa là nó đã hồn tồn thích nghi và được đón nhận ở Việt Nam.
- Khi được hỏi về quan điểm có nên dạy cẩn thận chú tâm trong chương trình tâm lý học của sinh viên khoa tâm lý, 68% nhà trị liệu đồng ý với quan điểm trên. Như vậy, các nhà trị liệu phần lớn đều cho rằng liệu pháp này là cần thiết và có ích cho các em sinh viên ngay từ khi cịn trên giảng đường mà khơng cần phải đợi đến các khóa học cao hơn như thạc sỹ hay các khóa đào tạo bên ngồi.
- Khi được hỏi về quan điểm liệu nhà trị liệu có cần phải được đào tạo cẩn thận và luyện tập chú tâm hàng ngày với chính mình nếu muốn sử dụng liệu pháp chú tâm hay khơng, có tới 92,6% nhà trị liệu tin tưởng như vậy. Điều này chứng tỏ ý thức nhà trị liệu khá tốt về những quy tắc đạo đức hành nghề và đặc thù của chú tâm cũng cần có sự luyện tập, trau dồi thường xuyên của chính bản thân nhà trị liệu. Một nhà trị liệu có chú tâm cũng hỗ trợ rất lớn cho quá trình trị liệu được hiệu quả hơn.
Khi so sánh tương quan biến niềm tin của sự phát triển của liệu pháp chú tâm trong tương lai với các biến khác, nhóm nghiên cứu thu được kết quả như dưới đây:
Bảng 3.27. Mối quan hệ giữa niềm tin về sự phát triển của chú tâm và yếu tố tuổi, năm thực hành, năm thực hành chú tâm, số lƣợng bài tập chú tâm sử dụng trong
trị liệu và nhu cầu đào tạo. Tuổi Năm thực hành Năm thực hành chú tâm Nhận thức về chú tâm Số lƣợng bài tập chú tâm sử dụng bản thân Mức độ sử dụng bài tập chú tâm Nhu cầu đào tạo Tin tưởng chú tâm r= -0.10 r= -0.18 F=0.11 F= 0.34** F= 0.469** F= 0.218* F= 0,586** *: p<0.05 **: p<0.01
Như vậy, mức độ tin tưởng chú tâm và năm kinh nghiệm hay số tuổi của nhà trị liệu có tương quan ngược ở mức thấp và có tương quan thuận cao đối với biến nhận thức về chú tâm hay mức độ sử dụng chú tâm cho bản thân và trong trị liệu. Như vậy, càng lớn tuổi, các nhà trị liệu càng ít tin tưởng vào sự phát triển của những liệu pháp mới trong tương lai. Những nhà trị liệu có nhận thức về chú tâm tốt, có q trình thực hành chú tâm cho chính mình và trong trị liệu đều có niềm tin vào sự phát triển của liệu pháp chú tâm trong tương lai.Một yếu tố nữa là những nhà trị liệu có niềm tin vào sự phát triển của trị liệu chú tâm cũng có nhu cầu đào tạo về chú tâm lớn (p<0.01).
3.6. Mơ hình hồi quy dự đoán cho yếu tố nhận thức về chú tâm của nhà trị liệu tâm lý
Khi chạy hồi quy với các biến năm thực hành chú tâm, nhu cầu đào tạo chú tâm, mức độ sử dụng chú tâm, sự tin tưởng vào chú tâm, số lượng bài tập chú tâm sử dụng cho bản thân, trình độ học vấn, nhóm nghiên cứu thu được kết quả như dưới đây:
Bảng 3.28. Tóm tắt mơ hình hồi quy
Model R R bình phƣơng Sai số dự đoán
1 .847a .717 6.25
Như vậy, các yếu tố trên dự đoán được 71,7% yếu tố nhận thức về chú tâm. Kết quả cụ thể được trình bày ở bảng sau đây:
Bảng 3.29. Các yếu tố dự đoán mức độ nhận thức về chú tâm Biến độc lập Hệ số chuẩn hóa Beta Năm thực hành chú tâm 0.013 Mức độ sử dụng bài tập chú tâm 0.538** Mức độ sử dụng liệu pháp có chú tâm 0.234*
Tin tưởng chú tâm 0.146
Số lượng bài tập chú tâm sử dụng bản thân 0.075 Nhu cầu đào tạo chú tâm
Học vấn 0.044 0.15*
*: p<0.05 **: p<0.08
Như vậy, ta có thể kết luận rằng các nhà trị liệu thực hành chú tâm nhiều có kiến thức tốt về chú tâm và những nhà trị liệu tâm lý có trình độ học vấn cao thì cũng có