- Nhuộ m, soi tƣơi ( phƣơng pháp định tính)
642.1.1 Kiểm tra phản xạ, cử động ăn, uống
2.3. Khám hệ tuần hoàn
2.3.1. Hoạt động của tim và mạch quản
Vị trí của tim nằm trong lồng ngực, lệch về bên trái, tương ứng vị trí xương sườn 6 và 8.
Hoạt động của tim chịu tác động của thần kinh thực vật và các hạch thần kinh tim.
Nhịp tim tương ứng với nhu cầu vận chuyển của máu trong cơ thể, cơ thể khoẻ có nhịp tim tương đối ổn định.
Có 2 loại mạch quản quan sát dễ thấy dưới da:
Động mạch chạy sâu hơn trong da, máu màu đỏ mang theo dinh dưỡng, oxi và nhiệt độ từ bên trong cơ thể ra ngoại vi, động mạch bị ảnh hưởng của nhịp đập của tim (nảy mạch).
Tĩnh mạch chạy ngay dưới da, máu màu đen mang theo chất căn bã, Cacbonic từ ngoại vi về trung tâm cơ thể, tĩnh mạch không bị ảnh hưởng của nhịp đập của tim (không nảy mạch).
2.3.2. Khám tim
70
bằng cách ấn tay lên các động mạch lớn (Trán, hàm, tai, khâu đi). Mục đích: Xác định nhịp tim nhanh hay chậm
Chậm hơn Nhanh hơn
Con già, ít vận động, khí hậu lạnh. Con non, vận động nhiều, khí hậu nóng. Chảy máu trong, huyết khối tĩnh mạch. Hoảng sợ, vùng vẫy chống cự.
Chấn thương vùng ngực. Ngộ độc, tiêu chảy mất nước. Suy kiệt dinh dưỡng.
2.3.2.2. Nghe tiếng tim
bằng cách áp loa tai nghe vào cung sườn trái (xương sườn 6-8) Mục đích: Nghe tiếng tim khác biệt
Tiếng Phùm: là tiếng co tim (Tâm thu) tiếng do van nhĩ thất đóng lại gây ra, máu từ tâm nhĩ xuống tâm thất
Tiếng Phụp: là tiếng giãm tim(Tâm trương) tiếng do động mạch chủ và động mạch phổi đóng lại gây ra, máu từ tâm thất ra động mạch
Tiếng tim bình thường gồm có 2 tiếng đi liền nhau Phùm- Phụp
----------------------Phùm------phụp-------------------------------- Phùm------phụp------------- ---------
Tiếng thứ nhất to: do lao động nặng, hưng phấn thần kinh, gia súc gầy. Tiếng thứ hai to: do viêm phổi hoặc viêm thận.
Tạp âm (Tiếng thổi của tim)
Tiếng thổi tiền tâm thu: Xì - Phùm – phụp . Tiếng thổi tâm thu: Phùm - Xì - phụp .
Nguyên nhân: động mạch hẹp, lổ nhĩ thất hở. Tiếng thổi tâm trương: Phùm – phụp - Xì. Nguyên nhân: lỗ động mạch hở, lổ nhĩ thất hẹp. Tạp âm ngoài tim:
Tiếng cọ bao tim- màng phổi nghe rõ khi thở mạnh . Tiếng vỗ nước: óc-ách khi bao tim tích nước .
71
- Vị trí gõ: X. sườn 4-8. Bên gõ: Trái
Trình tự: Gõ từ cao xuống thấp
Hình 6.1: Gõ kiểm tra xoang tim 2..3.3. Khám mạch quản
2.3.3.1. Khám động mạch
Vị trí: cung hàm, khâu đi, sau tai.
Mục đích: xác định nảy mạch (huyết áp của máu), nhịp tim.
2.3.3.1. Khám tĩnh mạch.
- Vị trí: Khoeo chân sau, khâu đi, sau tai, trán. Mục đích: xác định độ căng mạch, màu của máu.
Bệnh mới, tiên lượng còn tốt Bệnh nặng, tiên lượng bệnh xấu Động mạch ấm, nảy mạch mạnh. Động mạch lạnh, nảy mạch yếu. Tĩnh mạch căng, nổi rõ, màu đỏ thẫm. Tĩnh mạch lặn, màu đen.
Máu động mạch đỏ, phun mạnh. Máu động mạch đỏ thẫm, phun yếu. Máu tĩnh mạch đỏ thẫm, nhanh đông. Máu tĩnh mạch đen, khó đơng.