Các yếu tố nguy cơ đã được khẳng định là XVĐM đều có tỷ lệ từ cao đến rất cao trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu Tăng huyết áp: 81,4%; đái tháo đường: 41,2%; tăng lipid máu: 36,3%; hút thuốc: 56,9%; béo phì: 23,5% Có 28 bệnh nhân chiếm 27,5% có tiền sử đột quỵ não trước đó điểm mRS từ 0 – 1, nhưng không phát hiện các bệnh lý về bệnh mạch máu ngoại vi hay có hẹp mạch nội sọ và ngoại sọ từ trước đó Nhóm nghiên cứu đã loại trừ các bệnh nhân có căn nguyên đột quỵ não từ tim, nên yếu tố XVĐM và mối liên quan cục máu đông và mảng xơ vữa được cho là căn nguyên chính dẫn đến tái phát và đột quỵ não mới ở nhóm nghiên cứu
Khi so sánh với nhóm bệnh nhân đột quỵ não cấp có tắc mạch não lớn cần can thiệp lấy huyết khối mạch não, chúng tơi thấy có sự khác biệt lớn liên quan đến căn nguyên đột quỵ từ tim Tỷ lệ bệnh nhân rung nhĩ và ệnh van tim trong nghiên cứu của Nguyễn Văn Phương [125] chiếm hàng thứ 2 và thứ 3 với tỷ lệ lần lượt là 32,5% và 22,8%, trong nghiên cứu của Nguyễn Hoàng Ngọc [126] là 27,5% và 21%, trong nghiên cứu của Nguyễn Văn Tuyến [124] là 40,7%
Trong nghiên cứu của chúng tôi, sau khi khảo sát chụp mạch trên MRI và siêu âm mạch cảnh phát hiện được tỷ lệ hẹp mạch, xơ vữa mạch rất cao ở cả trong và ngoại sọ, tuy nhiên trong quá trình khai thác tiền sử chúng tôi chỉ khai thác được 02 bệnh nhân có tiền sử mạch vành Điều đó cho thấy trên số bệnh nhân nghiên cứu của chúng tôi, bệnh nhân đã khơng được khảo sát mạch máu từ trước đó và khơng được tầm sốt tốt các yếu tố nguy cơ Điều đó góp phần dẫn đến thúc đẩy đột quỵ Hiện nay trong khuyến cáo của các Hiệp hội đột quỵ, bệnh nhân nh i máu não cần được khảo sát và đánh giá tình trạng mạch máu, trong đó ưu tiên các iện pháp chẩn đốn hình ảnh khơng xâm lấn Song song với đó c ng khuyến cáo các bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao về XVĐM, đột quỵ và đặc biệt là TIA cần được khảo sát về mạch máu để đưa ra các phương án dự phòng đột quỵ phù hợp theo cá thể [21]
Trong nghiên cứu có 29 bệnh nhân (28,4%) duy trì aspirin cùng 3 bệnh nhân (2,9%) duy trì clopidogrel tuy nhiên vẫn xuất hiện đột quỵ, đ ng thời có 28 bệnh nhân (27,5%) tái phát đột quỵ Nai Fang Chi [2] trong nghiên cứu của mình đã chỉ ra rằng tỷ lệ tái phát đột quỵ ở nhóm bệnh nhân duy trì aspirin hay clopidogrel vẫn chiếm tỷ lệ từ 3,46% - 3,79% Việc tìm kiếm các phác đ tối ưu cho dự phịng đột quỵ ở các đối tượng cụ thể vẫn đang là thách thức cho các nhà nghiên cứu chuyên ngành đột quỵ