Nhóm Mức độ Triệu chứng Chăm sóc-điều trị
Thành cơng
Lý tưởng a) Khơng đau khi hoạt động
chức năng Duy trì vệ sinh thông
thường b) Không lung lay
c) Mất xương < 2 mm kể từ lần phẫu thuật đầu tiên d) PD < 4 mm e) Không BoP Đạt yêu cầu Viêm niêm mạc
a) Không đau khi hoạt động chức năng
b) Không lung lay c) Mất xương < 2 mm -Kiểm tra khớp cắn, giảm lực nhai quanh implant d) PD: 4 mm e) có BoP -Tăng lần hẹn vệ sinh -Tăng cường giáo dục chăm sóc tại nhà Viêm
a) Khơng đau khi hoạt động chức năng
quanh implant
b) Không lung lay c) Mất xương: 2-4 mm sớm
d) PD: 4 mm e) có BoP
Cần can thiệp Viêm quanh implant mức độ vừa động chức năng b) Khơng lung lay
c) Mất xương > 4 mm (25- 50% chiều dài implant) d) PD > 6 mm, e) có BoP -Kiểm tra khớp cắn, giảm lực nhai -Lấy bỏ chất bẩn bám dính -Thuốc (kháng sinh, chlorhexidine) -Phẫu thuật (làm sạch, ghép xương)
Bất cứ điều kiện nào trong những điều kiện sau:
Thất bại
Viêm quanh implant tiến triển
a) Đau khi hoạt động chức năng hay khi gắn vít lành thương
b) Lung lay
c) Mất xương > 1/2 chiều dài implant
Lấy bỏ implant
d) PD > 8 mm, có BoP d) Tiết dịch khơng kiểm sốt e) Khơng cịn tồn tại trong miệng
Nguồn từ Misch (2008) [109], [110]
• Biến chứng phục hình: gồm các biến chứng liên qua đến vít liên kết
(lỏng, gãy); trụ phục hình (gãy, lỏng); chụp phục hình (mẻ sứ, lỏng gắn), implant (gãy, nhờn ren) [111].
tính tỷ lệ tích lũy trong khoảng thời gian theo dõi 3 năm.
Cỡ mẫu ở các thời điểm đánh giá: cỡ mẫu ở thời điểm đánh giá nào là
số lượng implant có đánh giá ở thời điểm đó sau khi mang phục hình.
Như vậy, cỡ mẫu lần đánh giá sau sẽ loại bỏ những trường hợp implant chưa đủ thời gian theo dõi tiếp và những trường hợp implant thất bại trong lần đánh giá trước.
Tỷ lệ tích lỹ: Vì các implant được theo dõi đánh giá vào các thời gian
khác nhau nên khi kết thúc nghiên cứu, các implant có thời gian đánh giá cuối cùng khác nhau. Do đó, trong nghiên cứu có tính tỷ lệ tích lỹ (cumulative rate), tức các chỉ tiêu theo dõi của tất cả các implant được tính ở thời điểm đánh giá cuối cùng trong nghiên cứu.
2.6. Xử lý số liệu
Các số liệu được thu thập, nhập vào bảng Excel và xử lý bằng phần mềm thống kê SPSS 20. Số liệu được phân tích với các thuật tốn thống kê mơ tả về tần suất, trung bình ± độ lệch chuẩn.
- Để so sánh các tỷ lệ và kiểm định mối liên quan giữa các biến số, chúng tôi sử dụng kiểm định test χ2 hoặc Fisher's (Fisher's ExacT-test).
- Kiểm địnhT-test và One Way Anova được sử dụng để so sánh các giá trị trung bình.
- Pair samples T-test kiểm định giá trị trung bình của từng cặp biến theo thời gian.
- Để xem xét mức độ tác động của các yếu tố, chúng tôi sử dụng phân tích tương quan và hồi qui đa biến bằng thuật toán linear Regression.
- Với p < 0,05 được chúng tơi xem như có ý nghĩa thống kê. - Các kết quả được trình bày theo các bảng và biểu đồ minh họa.
Nghiên cứu được sự đồng ý của Viện trưởng viện nghiên cứu Y Dược lâm sàng 108, chủ nhiệm khoa Răng Miệng bệnh viện TƯQĐ 108.
- Bản chấp thuận tham gia nghiên cứu của bệnh nhân (phụ lục 1).
- Các thơng tin thu thập từ bệnh nhân được giữ bí mật và chỉ dùng vào mục đích nghiên cứu điều trị.
- Tất cả các bệnh nhân đều được tư vấn về các ưu nhược điểm, cách thức thực hiện kỹ thuật, các biến chứng có thể xảy ra trong q trình điều trị và đã chấp nhận là sẽ đưa vào mẫu nghiên cứu.
3.1. Đặc điểm lâm sàng, X quang vùng răng có chỉ định cấy ghép tức thì
3.1.1. Đặc điểm bệnh nhân