Mó số Mụ tả
0 Lành mạnh
1 Đốm trắng đục (sau khi thổi khụ 5 giõy) 2 Đổi màu trờn men (răng ướt)
3 Vỡ men định khu (khụng thấy ngà) 4 Búng đen ỏnh lờn từ ngà
5 Xoang sõu thấy ngà
1.2.6. Chẩn đoỏn sõu răng
Cú nhiều phương phỏp được ỏp dụng để chẩn đoỏn sõu răng, mỗi phương phỏp cú một ngưỡng chẩn đoỏn và tiờu chuẩn chẩn đoỏn khỏc nhau: * Thăm khỏm bằng mắt: thổi khụ bề mặt răng thấy tổn thương là cỏc vết trắng, độ đặc hiệu của phương phỏp này là 90% nhưng độ nhạy trung bỡnh hoặc thấp 0,6 - 0,7. Cỏc vết trắng chỉ cú thể nhỡn thấy sau khi thổi khụ là những tổn thương cú khả năng hồi phục cao bằng cỏch điều trị tỏi khoỏng hoỏ mà khụng cần phải mài răng, ngược lại những vết trắng cú thể nhỡn thấy ngay ở trạng thỏi ướt khụng cần phải làm khụ răng thỡ khả năng hồi phục sẽ thấp hơn.
Cỏc phương tiện hỗ trợ chẩn đoỏn cỏc tổn thương sớm:
Hỡnh 1.5. Tổn thương sõu men chưa hỡnh thành lỗ sõu [10]
(A) Sõu hố rónh, (B) Vết trắng (white spot)
* Phim cỏnh cắn: cỏc dấu hiệu mất cản quang ở mặt bờn hoặc mặt nhai trờn
Xquang chỉ cú thể cho phộp chẩn đoỏn là cú sự huỷ khoỏng chứ khụng chẩn đoỏn được sự phỏ huỷ lớp bề mặt và sự hỡnh thành lỗ sõu, trừ khi tổn thương bị phỏ huỷ rộng.
* ECM (Mỏy kiểm tra sõu răng điện tử): đang được phỏt triển, cú độ nhạy và độ đặc hiệu đều cao.
* Laser huỳnh quang (DIAGNOdent)
Vào những năm 1990, cỏc nhà nghiờn cứu quan sỏt dưới ỏnh sỏng đỏ thấy cú sự truyền cỏc hạt Photon huỳnh quang ở răng. Sau đú Hibst và Gall
thấy khi truyền Laser cú bước súng 655nm qua một bộ lọc sẽ thu được một tớn hiệu huỳnh quang cú bước súng lớn hơn [75],[102]. Từ kết quả nghiờn cứu này hóng Kavo (Đức) đó nghiờn cứu và sản xuất ra một thiết bị chẩn đoỏn sõu răng đặc biệt là mỏy Diagnodent, đến nay hóng này vẫn liờn tục cải tiến và cho ra nhiều thế hệ mỏy mới cú tớnh năng ưu việt hơn như Diagnodent pen 2190 [36],[52].
- Nguyờn lý hoạt động Diagnodent pen 2190
Nguyờn lý dựa vào khả năng đỏp ứng hấp thụ năng lượng, khuyếch tỏn và phản xạ ỏnh sỏng Laser huỳnh quang của mụ răng [75].
Hỡnh 1.6. Sơ đồ hoạt động của thiết bị Diagnodent pen 2190 [75]
Với bước súng tia laser xỏc định (655nm) tổ chức răng bỡnh thường khụng phỏt huỳnh quang hoặc phỏt huỳnh quang rất ớt, tổ chức sõu phỏt huỳnh quang ớt nhiều tuỳ theo mức độ tổn thương. Giỏ trị được chẩn đoỏn là cú tổn thương sõu răng khi con số hiển thị trờn màn hỡnh lớn hơn 14.
Laser huỳnh quang cú độ nhạy và đặc hiệu đều cao, hiệu quả cao khi dựng để chẩn đoỏn cỏc tổn thương sớm, kỹ thuật đơn giản dễ thực hiện. Ngoài khả năng phỏt hiện sõu răng cao Laser cũn cú thể lượng hoỏ mức độ mất khoỏng nờn cú thể dựng để theo dừi quỏ trỡnh điều trị, kết quả chẩn đoỏn cú thể sao chộp lại để lưu trữ thụng tin [17],[96].
AS huỳnh quang Âm thanh Màn hỡnh kỹ thuật Laser
- Thang phõn loại sõu răng của thiết bị DIAGNOdent 2190