THA -> tăng co bóp thất T lên đmc - Lâu ngày : Giãn thất T giãn vòng van 2 lá TTTT Cn ở mỏm tim, T1 mờ, T2 đanh tách đôi và các triệu chứng của hở van 2 lá
19.Hẹp 2 lá đơn thuần /Suy tim tồn bộ T1 có đanh k?
-Khi van 2 lá xơ cứng, vơi hóa + AL tống máu giảm (suy tim) -> T1 không đanh nữa mà nghe mờ nhạt
- Các TH hẹp 2 lá mà T1 khơng đanh : Vơi hóa van 2 lá Hở 2 lá phối hợp Hở chủ phối hợp Van giảm di động - T1 đanh trong các TH : Hẹp 2 lá U nhầy nhĩ (T) Basedow Tim tăng động
20.Hẹp 2 lá có tiếng thổi ở LS II không ? Tsao?
- Tam chứng hẹp 2 lá : T1 đanh, Rùng tâm trương, Clark mở van 2 lá
- Có TT ở LS II : Khi hở van đmp (tiếng thổi Graham-steel) Do ứ máu nhĩ T -> ứ mao mạch P -> tăng AL ĐMP -> giãn thất P -> giãn ĐMP cơ năng
21.Dấu hiệu ngoại vi của hở van ĐMC ?
Có 5 dấu hiệu,chỉ xh khi hở đmc đơn thuần -HA doãng (chênh nhau 70 mmHg)
-DH lập lịe móng tay (mao mạch lập lịe theo nhịp tim) -Mạch corrigan (M nảy nhanh xẹp nhanh)
-DH Musset (đmc đập làm đầu gật gù theo nhịp tim) -Tiếng thổi kép ở đm đùi (Tiếng thổi durozier)
-Hở van động mạch chủ:tiếng rung Austin-Flint,do dòng máu phụt ngược qua
van chủ đập vào lá trước ngoài van 2 lá làm lá van này không mở rộng ra gây hẹo 2 lá cơ năng,đồng thời dòng máu trào ngược này hòa trộn cùng máu từ nhĩ trái xuống gây tiếng rùng.
-Hẹp van 2 lá: Dòng máu chảy qua lỗ van bị hẹp va vào dây chằng và trụ cơ dưới van 2 lá gây tiếng thổi giống như tiếng dùi trống vê trên mặt trống hoặc tiếng xay lúa xuất hiện thời kì tâm trương.
23.Tại sao máu từ chỗ rộng ra chỗ hẹp lại gây ra tiếng thổi?
Dựa vào chỉ số Reynold : N= P.VD/M trong đó P : chỉ số đặc trưng cho tiếng thổi V : vận tốc
D : đường kính (chênh lệch) M: độ nhớt
Khi D thay đổi(tăng) -> N tăng
24.T2 đanh ? T2 tách đôi trong hẹp 2 lá?cơ chế?
T2 gây ra bởi dòng máu phụt ngược từ đmc,đmp về thất T,P trong thì tâm trương (BT : đmc đóng sau đmp khoảng 0.02-0,03 s -> quá nhanh để tai phân biệt 2 tiếng)
Khi có tăng áp lực đmp -> thời gian đóng 2 van này xa nhau -> nghe được t2 tách đơi,T2 đanh hơn do dịng máu va chạm vào van mạnh hơn -> tất cả các TH gây ra tăng áp lực đmp đều có t2 tách đôi (Hẹp 2 lá,thông liên nhĩ, tăng huyết áp,....)
CƠ CHẾ trong hẹp 2 lá : -> ứ máu nhĩ T -> ứ tmp -> ứ mao mạch phổi -> tăng
áp đmp